呼吸调节系统疾病

该类疾病的临床表现差异较大，但皆表现为限制性通气功能障碍和Ⅱ型呼吸衰竭，由于膈肌运动减弱和重力作用，常出现肺底部淤血，肺泡萎陷和低。MV治疗有较大相似性，以大VT通气为主。详见第二十四章。

1.急性呼吸中枢疾病 主要有药物中毒，脑血管意外，脑外伤，常有明显的病史和典型临床表现，表现为Ⅱ型呼吸衰竭，多需尽早建立人工气道，给予大VT通气，以防治肺泡陷闭，改善肺泡引流；加强原发病和诱发因素的治疗。

2.慢性呼吸中枢疾病 主要有特发性中枢性低通气、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

（1）基本特点和病理生理学变化：由于呼吸中枢兴奋性下降，VE下降，出现高碳酸血症；但患者无呼吸窘迫表现，胸腹运动协调；膈肌肌力、肌张力正常，0.1秒口腔闭合压（P0.1）下降，低氧通气应答或高CO2通气应答减弱；高浓度氧疗会加重高碳酸血症。肺功能基本正常或为限制性通气功能障碍，换气功能障碍较轻。肺部影像学检查正常或有肺底部瘀血表现。(https://www.daowen.com)

4.呼吸肌肉疾病 与运动神经疾病的病理生理特点和临床表现相似，但鱼际肌无明显萎缩，常有肌酶改变。可通过神经-肌电图等鉴别。治疗原则同上。

（朱　蕾　连宁芳）