一、一般情况
更新于 2026年10月28日
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一、一般情况
1.年龄 在成年患者,一般随着年龄增长,手术风险和并发症的发生率增加,特别是70岁以上老年人。
2.体重 是影响手术风险的重要因素。同样肺功能条件下,肥胖患者的手术风险增大,特别是显著肥胖的患者。因为肥胖患者的细胞外液较少,对水、电解质的调节能力下降,术后容易发生内环境紊乱和血容量异常;胸廓的黏性阻力和惯性阻力显著增加,因此呼吸负荷增加,容易发生呼吸衰竭;常存在横膈上移和FRC明显减少,术后容易发生肺微不张和感染。该类患者也是OSAS高危患者。另外,该类患者手术的难度较大,手术创伤的程度也相对较大,发生其他并发症的概率也较大,特别是心外科手术患者。(https://www.daowen.com)
3.身高 一般身高较高,如超过170 cm 者安全性高;低于160 cm 者安全性低。因为身材较高者,肺活动范围大,手术对膈肌影响小,特别是中下腹部手术。在下腹部手术患者,身材较高者,手术几乎不影响膈肌,而较矮者则手术切口常到达上腹部,对横膈影响大,手术的安全性小。
4.营养状况 血红蛋白(Hb)和白蛋白浓度是影响手术安全性的重要因素。两者不仅影响机体的供氧,也对术后恢复和减少并发症有重要作用,行择期手术的患者应纠正至正常水平或接近正常水平(根据手术创伤大小和患者情况)。在手术比较紧急的患者,也尽量将Hb纠正至80~90 g/L以上,白蛋白纠正至30 g/L以上,同时注意在术中和术后的继续纠正,但必须控制补充速度,以免发生心功能不全、肺水肿。对行紧急手术的患者,还应注意术中和术后的补充,且更应控制补液的量和速度。电解质紊乱(主要是低钾、低镁、低磷、碱中毒)和水溶性维生素缺乏也是影响手术的重要因素,需注意纠正(详见第十九章)。