手术前准备和手术后管理

基础肺功能较差的患者，主要是合并慢性气道疾病的患者或长期吸烟的患者，术前给予积极治疗常能改善手术预后。主要措施有：①戒烟；②药物治疗，手术前后应常规给予气管扩张剂、祛痰剂、吸入糖皮质激素治疗，可短期内应用抗生素；③呼吸锻炼，主要是腹式呼吸、阻力吸气锻炼；④运动能力锻炼，主要是爬楼运动，固定带捆绑胸腹部后锻炼等。其他准备主要是改善患者的一般情况和营养状况。手术时尽可能减少手术创伤和手术范围，避免勉强进行过多的手术切除，尽量避免对横膈的刺激或损伤。针对术后的病理生理变化和可能的并发症进行预防和处理。任何胸腹部手术、全身麻醉手术、老年人手术皆应加强深呼吸锻炼和咳嗽锻炼；加强翻身拍背，对容易发生痰堵的患者应每2～3 h唤醒1次进行咳痰，也可用呼吸机或咳痰机辅助排痰；对失血、失液不多的患者应控制液体的摄入量和摄入速度；对容易发生呼吸衰竭的患者应尽早给予NPPV。(https://www.daowen.com)