急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷

ARDS本质上是病理诊断，即弥漫性ACM 损伤或弥漫性肺泡损伤（DAD）伴高通透性肺水肿。无论是ACCP和ESICM 联席会议推荐的标准，还是柏林标准皆为临床诊断，与病理诊断可能有较大差别。来自中国台湾长庚医院的一项研究也说明了这点，该研究纳入了15年收集的101例ARDS患者，皆有开胸肺活组织检查的病理结果，显示57例（56.4%）的患者存在DAD，作者认为这是不同的ARDS亚型，但实际上很大一部分患者并非真正ARDS，而是其他疾病，如单纯大叶性肺炎，这意味着临床治疗应该有明显不同，采用相同治疗策略是错误的。该研究结果也显示，有、无DAD的患者的死亡率分别为71.9%、45.5%（P=0.007），因此参考ARDS的临床诊断标准，进行合理的生理学分析更有价值。(https://www.daowen.com)