医生与患者(或患者家属)之间混合性的医疗话语与生活话语

更新于 2026年10月13日 版权声明
(一)医生与患者(或患者家属)之间混合性的医疗话语与生活话语

下面是该网站中的一段病人家属与医生之间的对话[27]:

患者 阿***(2018年11月15日):潘主任,您好!

潘医师(2018年11月15日):你好!

患者 阿***(2018 年12 月11 日):金华目前没这个药,麻烦您了!

患者 阿***(2018年12月12日):潘主任,早上好。您是否看见了我的留言,请麻烦给我回复下,谢谢您!

潘医师(2018 年12 月12 日):你好,我们医院有这个药,是自费药。

患者 阿***(2018年12月12日):哦,那我需要来邵逸夫一趟麻烦您开这个药是否可以?需要时,我挂您的号麻烦您开个处方在您院拿这个,可以吗?

患者 阿***(2018年12月13日):潘主任,早好。是否可以?(https://www.daowen.com)

潘医师(2018年12月13日):可以!

潘医师(2019年3月8日):不知道你父亲现在怎么样了,前段时间太忙都没有看信息。

患者 阿***(2019年3月9日):谢谢潘主任回复。老父目前情况不好。PD-13次后有了进展,但当地大夫解释说很难判断出这是真进展还是假进展,于是开出安罗替尼(跨适应)服用两周,结果出现血压升高、心率加快、心衰、双下肢以及双臂水肿、蛋白下降(已滴注8瓶白蛋白)、整个口腔全部脱皮溃烂,现已被迫停用。出现这样的情况,不知是PD-1的副反应还是安罗替尼的副作用,但的确是服用安罗替尼之后出现的,之前PD-1后仅出现两次发热就恢复正常。现正在住院对症治疗,口腔好转但心衰仍没扭转,人也不吃饭,情况不容乐观。

这段对话发生在患者家属“阿***”和潘医生之间。从叙事内容和形式来看,这段对话至少具有这样一些自身特点。

第一,时间上的间断性。这段对话首先由患者发起,时间是2018年11月15日,最后结束时间是2019年3月9日。我们看到,患者提出咨询,而潘医生经常需要第二天,甚至几天之后才能予以回应,在时效性方面远远低于面对面以及微信群、QQ 群的诊疗,因而在线问诊在现阶段不太可能成为一种常规的咨询服务。

第二,从表达内容来看,这里涉及两个话题:其一,患者家属于2018年12月11日咨询指定药物的购买方式;其二,潘医生主动询问患者的身体状况,而患者家属把自己父亲不容乐观的身体情况告诉了潘医生。

第三,从话语修辞来看,有关药品购买的话题使用了生活性话语。关于患者近况的对话混杂着医疗话语与生活性话语。医疗话语的内容涉及安罗替尼靶向药服用两周后身体的反应:“结果出现血压升高、心率加快、心衰、双下肢以及双臂水肿、蛋白下降(已滴注8瓶白蛋白)、整个口腔全部脱皮溃烂。”患者家属没有用太多的医学话语,既没有具体指标,也没有太多的医学术语,但是表达的却是服用靶向药之后出现的身体变化,“血压升高”“心率加快”“心衰”等都属于医学内容。这是不同于医院门诊中的专业医疗对话。同时,像“心率加快”“心衰”“整个口腔全部脱皮溃烂”之类的话语,都是从感官体验出发的,具有生活性话语的修辞特色。

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