第八节　针　灸

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨的退行性变性和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床上主要表现为膝关节的疼痛、肿胀及功能受限。作为中老年人的常见病、多发病，病变后期引起肢体行动困难和精神压力的双重负担，会严重影响患者的生活质量。现代医学认为该病与衰老、肥胖、创伤、炎症、激素、代谢、遗传等因素有关。国内外调查显示，60岁以上人群膝关节骨关节炎患病率高达35.0%，且患病率随年龄的增长而不断升高。随着人类预期寿命的延长和社会人口老龄化发展，膝关节骨关节炎已成为全球关注的公共健康问题，其防治是当今国际上的研究热点。(https://www.daowen.com)

膝关节骨关节炎属中医“膝痹”范畴，其病因主要有虚、邪、瘀三方面，多由肝肾不足，气血亏虚，加之外感风寒湿邪，或劳损外伤而起，病机为膝部筋骨肌肉关节失养，外邪痹阻或瘀血痹阻，病性多为本虚标实。宋代陈言《三因极一病证方论》云：“肝肾脏虚，风湿进袭，流注腿膝，行步艰难。”清代张璐《张氏医通》曰：“膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”治疗以滋补肝肾、益气养血、蠲痹通络为基本原则。针灸是中医骨伤的特色疗法之一，治疗痹证历史悠久，如《灵枢·杂病》曰：“膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之，针大如牦，刺膝无疑。”皇甫谧在《针灸甲乙经》一书中还根据不同症状给出了不同的取穴方案：“膝内廉痛引髌，不可屈伸……膝关主之”“膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之；膝寒痹不仁，不可屈伸，髀关主之。”现代研究证实针灸可有效减轻疼痛、缓解炎症、改善微循环，缓解膝关节骨关节炎症状，其简便、经济、起效快等治疗优势越来越受到重视。以下对近年来国内外针灸治疗膝关节骨关节炎的现状及作用机制进行分析和探讨，以便为相关科研以及临床诊疗提供思路。