治疗膝关节骨关节炎的常用中药
（一）祛风湿药
防 风
辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表，胜湿止痛，止痉。
防风气味俱轻，辛行发散，以祛风解表为主要功效，被誉为“风药之润剂”“治风之通用药”。防风虽不长于散寒，但能胜湿止痛，且甘缓微温，不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
本品辛散温通，外可祛肌肉筋骨之湿，内可胜脾胃大肠之湿，为较常用的祛风湿、止痹痛药物。用于治疗骨关节炎，取防风的祛风胜湿止痛之功。与羌活、独活等配伍，可增强祛风胜湿之功；与桑寄生、狗脊等配伍，常用于兼有肝肾亏虚之腿膝痹痛。
文献记载，本品单用煎汤服，能解川乌、附子等的药毒。如将防风与乌头、附子进行相杀配伍，既可降低乌头、附子等药物的毒性，又可增强它们的祛风湿功效。
麻 黄
辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，散寒通滞，宣肺平喘，利水消肿。
麻黄轻扬，升发上达，善于散风寒，开腠理，透毛窍，有较强的散寒解表作用。常为外感风寒，毛窍闭塞，发汗祛邪之必用药物。麻黄温通宣达，不止对外散风寒，对寒凝经脉之里寒证也有散寒通滞的功能。麻黄辛温行散，能促进血活瘀化，增强化瘀止痛的功效。对骨关节炎寒凝筋骨，络脉瘀滞证，配伍使用麻黄常可取得较好的疗效，麻黄与桂枝配伍是临床常用的药对。
本品发汗解表力较强，古人有“有汗不得用麻黄”之戒。表虚自汗、温热病者应忌用麻黄。老年人、小儿、高血压及体虚之人慎用麻黄，如确需使用麻黄，也可用发散功力稍弱的炙麻黄或麻黄绒，且剂量宜轻。
细 辛
辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍。
细辛辛香走窜，善于祛风散寒，且止痛力颇强，既能散少阴肾经寒邪以通阳散结，又搜筋骨间风寒湿邪而蠲痹止痛，是治疗骨关节炎寒凝筋骨证的主要药物，如独活寄生汤（《备急千金要方》）之用细辛。
麻黄、细辛、附子是治疗寒凝筋骨常用的固定配伍方式，来源于张仲景的麻黄细辛附子汤（《伤寒杂病论》）。治血虚寒凝而致四肢厥冷，腰膝冷痛者，可与当归等配伍，方如当归四逆汤（《伤寒论》）。
对于细辛的处方用量，素有争议，目前一般用量为1～3 g。也有人认为，治痛证时，细辛量小则无效，用至15 g方显效果，部分患者需用至30 g才有良效，此说仅供参考。
川 乌
辛、苦，热。有大毒。归心、肝、脾、肾经。祛风湿，散寒止痛，开痰消肿。
本品温热辛烈，长于驱散外邪，除痹止痛效果良好。经配伍可用治风、寒、湿、热、瘀、痰等原因所致筋骨关节痹痛，尤以治寒湿偏甚者为擅长，代表方剂是乌头汤（《伤寒杂病论》）。寒邪偏甚者，可与开腠理、散风寒的麻黄配伍；湿邪偏盛者，宜与苍术相使配伍；夹有痰湿者，制川乌配以天南星最宜；瘀滞较甚者，制川乌可与五灵脂配伍；如治湿热蕴结者，可与清利湿热药物如薏苡仁、竹叶等配伍；治寒热错杂者，可与石膏配伍以散外清里。
川乌常与白芍配伍使用，如《伤寒杂病论》的乌头汤。两药同用，止痛的功效得以增强，白芍还可制约乌头的辛散之力，达到缓治的目的。有药理实验研究发现，川乌与白芍配伍使用，可部分增强川乌的止痛、消炎、免疫调节的作用。
川乌总属攻逐祛邪之品，久用有损伤正气之弊，与补虚药物配伍，可以制约其偏性之弊，也可兼顾振奋正气。地黄、何首乌是与川乌配伍的常用药物，方如乌地通痹汤。地黄、何首乌乃甘温滋腻之品，兼有除痹之功，与川乌配伍后，既能滋补佐治筋骨久痹、顽痹肝肾之虚，又能阴柔佐制乌头温燥之性，还能佐助川乌治痹。
川乌也是膝关节骨关节炎外用方剂的常用药物，一般生用，常与草乌相须配伍，如复方温通散（湖南中医药大学第一附属医院院内制剂）。也可与天南星、生半夏等配伍合用，方如四生散（《和剂局方》）。
草乌的性味、功效、用法、用量与川乌相同，但毒性更强。一般宜炮制后使用。《本草求真》云：“草乌头……但能祛风而不能回阳散寒可知……川乌专搜风湿痛痹，却少温经之力。草乌悍烈仅堪外治。”
《中国药典》推荐川乌一次内服剂量为1.5～3 g。在各种文献中经常可以见到大剂量使用川乌的报道，多的超过100 g。然而，由于超剂量使用川乌引发中毒反应的文献报道也不少见。临床应用时，宜从小剂量开始，尔后根据患者的反应和病情的需要，酌情逐渐增加剂量，以达到安全有效的治疗目的。
独 活
辛、苦，微温。归肾、膀胱经。祛风湿，止痹痛，解表。
本品苦燥温通，辛香行散，行十二经络，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛之主药。凡风寒湿邪所致之筋骨痹痛，无论新久，均可选用。因其长于入里趋下，善祛深伏骨关节之风寒湿邪，主治腰膝腿足风寒湿痹。如治风寒腿膝疼痛，可与苍术相须配伍；治寒湿腿膝疼痛，可与羌活配伍合用；若治湿热腰腿疼痛，可与黄柏相佐配伍；腰腿疼痛日久，兼有肝肾不足者，可与桑寄生合用，代表方剂当属著名的独活寄生汤（《备急千金要方》）。
（二）活血化瘀药
川 芎
辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，通络止痛。
川芎辛香走窜，上行头颠，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中气药、气中血药，散一切血，调一切气，祛一切风，是古今治疗骨痹较常用的活血化瘀药之一。骨痹膝痛之用川芎，取其活血行气之功，达到活血通络、散瘀止痛、祛风止痛治疗目的，无论瘀滞、寒湿所致者均可配伍使用。治筋骨瘀滞之痹痛，可与活血化瘀药配伍使用。用治寒湿筋骨痹痛，川芎能通络活血，活其湿伤之血，行血灭风，有利于风湿的去除，常与祛风湿药配伍，这是古今治痹方剂常用的配伍方法。
乳 香(https://www.daowen.com)
辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血行气，散瘀止痛，消肿生肌。
乳香辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气分，能行血中之滞，化瘀止痛，内能疏通脏腑气血，外能通达肢节经络，是治疗瘀滞筋骨的常用药物之一，与没药多相须为用。
本品辛散温通，活血行气、伸筋止痛是其专长，可用治风湿痹痛，筋骨疼痛。《本经逢原》所谓“凡人筋不伸者，熏洗敷药，宜加乳香，其性能伸筋也”，当为经验之谈。如配伍活血化瘀药，可治筋骨瘀滞疼痛；如与祛风湿药配伍，主治风寒湿痹；如与补肝肾药合用，对肾虚风湿腰膝疼痛也有疗效。
没药的性味、功效主治与乳香相似，常与乳香相须为用。乳香偏于行气伸筋，治疗痹证多用；没药偏于散血化瘀，治疗瘀滞证常用。
乳香、没药对胃肠道有较强的刺激性，可引起呕吐、腹痛、腹泻等。有的还可引起过敏反应，表现为皮肤潮红、红疹瘙痒、烦躁不安、耳部红肿等。
延 胡 索
辛、苦，温。归肝、脾经。活血，行气，止痛。
本品辛润走散，既入血分，又入气分，能行血中滞气，散气中滞血，活血行气，散瘀止痛，被古代医家推崇为止痛良药。《本草纲目》云：“延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。用之中的，妙不可言。”治瘀血腿膝痛，可与当归配伍；治寒湿腰腿痛，多与附子配伍；治肾虚腰腿痛，与补骨脂、杜仲等合用。
（三）补虚药
白 术
苦、甘，温。归脾、胃经。健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。
白术甘缓苦燥，质润气香，长于健脾燥湿，缓胃消谷，被前人誉为“补气健脾第一要药”；性温苦燥，能醒脾化湿，健脾燥湿，消痰逐水，为治痰饮水湿的常用药物。
本品味甘，性温，补益脾土，土气运行，则肌肉之气外通皮肤，内通经脉，故肌肉、筋骨、经络风寒湿之痹皆可治。因其性温，用治寒湿痹痛更为合拍。治外感寒湿，一身烦疼者，可与麻黄配伍，方如《金匮要略》的麻黄加术汤。治寒湿所伤，腰膝冷痛者，可与附子配伍，方如《济生方》的附术汤。
黄 芪
甘，微温。归脾、肺经。健脾补中，升阳举陷，托毒生肌，利水消肿，益气固表。
黄芪甘温，善入脾胃，为补中益气要药，常用于治脾胃虚弱，中气不足或中气下陷之证，常与人参、白术等药配伍合用。本品能补气以生血，用治血虚证，大剂量本品与当归同用，即为当归补血汤（《内外伤辨惑论》）。本品也能补气以活血，与桂枝、芍药配伍以治血痹证，方如黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）。其还能补气以化瘀，与诸活血化瘀药配伍以治气虚血瘀证，如补阳还五汤（《医林改错》）。
黄芪能健脾益气，补气以行气生血，是治疗痹证常用的补虚药之一，与当归、白芍等合用，是常用的配伍方式。在治疗筋骨痹痛的方剂中，也可用黄芪补气以行气通脉，方如蠲痹汤、鹤膝风主方、黄芪赤风汤等。
黄芪内服，一次剂量为9～30 g。过量使用黄芪可引起头晕面赤，舌尖痛，口干口苦，眼胀，胸胀，便干，失眠，肢体水肿，四肢剧烈震颤、疼痛，血压升高等。
（四）温里药
附 子
辛、甘，大热。有毒。归心、脾、肾经。散寒止痛，回阳救逆，补火助阳。
附子气雄性悍，走而不守，能温通经络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒逐痹止痛的功效，可用治风寒湿痹骨关节疼痛。《本草汇言》云：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”如治寒凝痹痛，可与麻黄、细辛等温经散寒药物配伍。《古今名医方论》云：“附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤。”治寒湿痹痛，常与白术、苍术等祛湿散寒药物配伍，张元素谓“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药”。
本品辛甘温煦，上温心阳、中温脾阳、下补肾阳，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可使用。治肾阳不足、命门火衰，配以桂枝，补肾阳之虚，助阳气之复。治脾肾阳不足、寒湿内盛，伍以干姜，前人有云：“附子无干姜不热。”补气方中，黄芪少佐附子，其功甚捷，效力大增，即为芪附汤。
附子总为有毒温燥之品，久服有害，适当地配伍可以兴利制害。附子与防风合用，能降低附子的毒性，治痹古方多将附子、防风并对使用，北京名医焦树德教授亦提倡附子、防风合用，以减轻附子的毒性。甘草、生姜、黑豆等也是附子的减毒药物，这些用药经验已被众多医家所证实。
附子的用量，临床多寡悬殊甚大。因其有毒，大多数主张小剂量应用，以求安全。也有人认为宜用大剂量，多至150 g。由于附子产地、采集时间、炮制方法、煎煮方法不同，毒性差别也较大。故应用时，仍宜从小剂量开始，而后根据患者的反应及病情需要，可逐渐加大剂量，以达到安全、有效、经济的治疗目的。临床过分使用大剂量，不可取。
肉 桂
辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。
肉桂气厚，能下行而补肾助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。常与附子相须使用，辛热入肾，温壮元阳。如张景岳所制的右归丸（《景岳全书》）、右归饮（《景岳全书》）都是由该药与纯补无泻的熟地黄、山茱萸等药物配伍，旨在“益火之原，以培右肾之元阳”。
本品辛甘以助阳，辛热以散寒，散血分阴寒而温经通脉，善治沉寒痼冷。用肉桂治寒痹身痛，多与附子配伍，温经散寒之力更胜。
本品大热，入肝肾，能使因下元虚衰所致浮越虚阳回归故里，即所谓的引火归原。常用肉桂直入下焦，引火归原，同时重用熟地黄、山茱萸、女贞子、五味子等，填补真阴，使阴能涵阳，阴平阳秘。