用药原则和注意事项

（一）用药原则

（1）用药前进行危险因素评估，关注潜在内科疾病风险。

（2）根据患者个体情况，剂量个体化。

（3）尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。

（4）用药3个月后，根据病情选择相应的实验室检查。(https://www.daowen.com)

（二）注意事项

口服非甾体抗炎药（NSAID）的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同，应参阅药物说明书并评估服用NSAID的风险，包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药。如果患者上消化道不良反应的危险性较高，可使用选择性COX-2抑制剂，如使用非选择性NSAID，应同时加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂。如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAID（包括非选择性和选择性COX-2抑制剂），同时口服两种不同的NSAID不但不会增强疗效，反而会增高不良反应的发生率。

（三）镇痛药物

使用NSAID治疗无效或不耐受者，可使用非NSAID类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。

（李层　胡杰　万安　张朝驹）