关节腔内注射疗法的并发症及预防

（一）关节感染

关节感染是关节腔穿刺最严重的一种并发症。如严格掌握适应证及无菌操作技术，则很少发生，即使发生，其发生率多低于1/10000。如适应证掌握不严格或未按无菌操作技术要求，则很可能发生关节感染，可造成关节损毁或引起败血症。关节穿刺部位一经消毒即应视为无菌区，应按严格无菌技术进行操作。关节腔穿刺后应以无菌敷料包盖，保证穿刺针眼清洁，并连续观察局部情况，如发现有感染可能，则按关节感染予以早期处理。

最常见的关节感染为化脓性细菌感染，为金黄色葡萄球菌感染。此时宜加大有效抗生素用量，并按化脓性关节炎的诊治原则进行处理。

（二）穿刺部位血肿或关节积血

现普遍采用的穿刺部位，均已按解剖特点避开了重要的血管和神经等组织，如严格执行，很少发生关节出血。如患者本身存在易出血的病变或患有凝血障碍等血液病，应严格掌握关节腔穿刺的适应证，可做可不做的关节腔穿刺则不做，必须要做的关节腔穿刺则在术前应予相应治疗，纠正凝血障碍后再决定做关节腔穿刺。已接受抗凝治疗者在术前最好停用抗凝药物。术后应制动1～2天或在关节附近加用冰块和应用弹性绷带缠绕关节。(https://www.daowen.com)

（三）关节软骨面损伤

一般不易发生关节软骨面损伤。如器械不良（如穿刺针头不光滑或残缺），操作粗暴或未按正确要求进行操作，则可能损伤关节软骨。穿刺术后早期常不被发现。如软骨面损伤严重，则可形成病灶，尤其在负重关节可引起继发性关节退行性变。

（四）断针

穿刺针本身折断或质量低劣，于操作时易断损。所以在穿刺前应仔细检查各项穿刺物品，如针头、麻醉剂及消毒剂等，并按操作要求进行，手法要轻巧。

（李层　胡杰　万安　张朝驹）