膝关节镜手术治疗的疾病

一、膝关节镜手术治疗的疾病

（一）膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎即老年性关节炎，是骨科门诊的常见病。是软骨的老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损、损伤，游离体形成，滑膜炎，反复积液，出现疼痛、僵硬、行走不便的情况。通过关节镜修整磨损半月板，取出游离体，松解髌骨外侧支持带，灌洗关节可以使症状得到减轻。关节老化是自然过程，通过膝关节镜手术可以切除病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞，冲洗关节腔，从而使症状减轻，关节功能保存，配合药物康复治疗，使一部分患者可以不用做关节置换手术。特别对于基础病多而不能耐受大手术的高龄患者，膝关节镜手术可缓解症状，改善生活质量。

（二）关节内游离体

关节内游离体影响关节活动，给行动带来不便。游离体是膝关节镜手术的绝对适应证，特别对于一些多发游离体的滑膜软骨瘤病，关节镜能发现形成游离体的原因，一同处理，防止复发，通过很小的伤口能解决大问题，术后关节功能恢复立竿见影。

（三）滑膜炎

类风湿、风湿类疾病患者常表现滑膜炎、关节反复肿胀积液，还有关节感染引起的滑膜炎症渗出。药物治疗有时不能控制膝关节肿胀、积液，需在关节镜下切除滑膜，取出产生积液的组织，进行关节灌洗、清创。同时通过关节镜观察和切取病理标本，有助于诊断及鉴别诊断。

（四）半月板损伤(https://www.daowen.com)

这是最常见的膝关节疾病，大约占膝关节镜手术的一半。损伤可由外伤引起，也可是退变。对于年龄较小、损伤新鲜、有血液循环的垂直纵向半月板撕裂，可以做半月板缝合修补，愈合率约为90%。其他类型的半月板损伤大多需要进行修整。对于严重损伤，可以镜下切除。

（五）交叉韧带损伤

交叉韧带损伤是体育活动、交通事故中常见的损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定，一旦损伤就会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。膝关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，可较好地恢复关节功能。

（六）软骨损伤

软骨损伤分为三类：第一类是退变性的，可对关节面进行修整，防止更大面积的磨损和剥脱。第二类是外伤性的，如果不是大面积缺损，镜下软骨移植修复软骨缺损技术是最成熟的手术方法。第三类是发育性的，最常见的是剥脱性骨软骨炎，常见于骨骼发育未成熟的少年，这种损伤常常深达骨质，同时伴有游离体形成，先通过关节镜取出游离体，同时或待骨骼发育较成熟时做骨软骨移植。

膝关节镜技术，结合先进手术器械设备的使用，使膝关节疾病治疗手段有了质的飞跃。镜下揭示了一些疾病的真实原因，如滑膜皱襞综合征。膝关节镜直视下可修复缝合半月板，移植软骨，切除病变滑膜，精准重建叉韧带。关节镜技术不断发展，将造福更多的患者。