三、总结与展望

根据KOA的临床表现及影像学评价，将KOA分为5期进行中西医结合分期阶梯治疗。临床分期强调“治未病”理念，未病先防，通过改善生活方式、避免危险因素等来积极预防KOA的发生。当KOA发生时，则综合患者临床表现及影像学等资料进行个体化阶梯治疗，充分发挥中西医优势，阻止或延缓KOA进展。保膝（膝关节镜手术、HTO、UKA）与换膝（TKA）并不矛盾，应循序进行中西医结合参加阶梯治疗，并严格把握适应证，灵活选用；中医综合治疗效果确切，可贯穿治疗全程。目前KOA阶梯治疗方案主要针对手术治疗而言，根据KOA的严重程度，依次按照膝关节镜手术、HTO、UKA、TKA等的顺序进行阶梯化治疗。但需注意的是，以上各种手术方式各有优缺点及相应的适应证，在选择治疗决策时，需综合已有的高级别循证医学证据、医生经验及患者意愿进行充分考虑，真正做到个体化阶梯治疗，使疗效最大化。KOA中西医结合分期阶梯治疗策略是在综合既往研究基础上，整合中西医优势，并经过长期临床实践总结出来的，具有一定的临床实用性和创新性，值得临床推广使用，以期为骨科临床医生提供治疗决策指导。(https://www.daowen.com)

（马晓飞　吴磊磊）