一、风寒湿痹型

祛风寒湿药是以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的一类药物。本类药物味多辛、苦，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、通络、舒筋、活血、补肝肾等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。临床上根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择合适的药物配伍。根据风寒湿痹的证型特点可知，风、寒、湿等外邪的侵袭是导致风寒湿痹形成的主要原因。常用四味羌活汤，羌活、苍术、防风、甘草加减，治疗风寒湿痹以发散风寒药、活血化瘀药为核心药物，配伍祛风寒湿药、补气药。解表药是以发散表邪，解除表证为主要作用的一类药物，又叫发表药。分为发散风寒药与发散风热药，本类药物偏行肌表，有促使机体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到早期治愈表证，防止疾病传变的目的。机体受风寒湿等外邪侵袭，表邪不得除，故而成痹。由痹证形成的病因入手，发散肌表风寒邪气，在疾病发生传变之前，阻断于其初始萌芽阶段，亦是疾病防治的重要措施。其中防风、羌活等药不仅具有祛风散寒的解表功能，还兼有胜湿止痛等针对风湿痹痛治疗的功效。另其还属于“升阳清药”，有升举下陷清阳、调和脾胃、升清降浊的作用，因脾喜燥恶湿，主运化水液，故健脾和胃有维持机体内部水液正常代谢，防止湿邪内生的功能。常用的发散风寒药有桂枝、细辛、防风、羌活、麻黄。

清代医家王清任注重气血在发病中的重要性，提出“诸病之因，皆由血疲”的观点，其在《医林改错》中也明确提出“痹证有瘀血”，“治病之要诀，在明白气血。无论外感内伤，要知初病伤人何物……所伤者无非气血”。他辨治血瘀证主张“审气血之荣枯，辨经络之通滞”，故在风寒湿痹的用药中，活血化瘀药的运用不容小觑。活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之症，其通过活血化瘀作用可产生多种不同的效果，如活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤等。常用的活血化瘀药有川芎、牛膝、鸡血藤、乳香等药。配以发散风寒药，使“其在皮者，汗而发之”。(https://www.daowen.com)

风寒湿痹一般是痹证的初发阶段，疾病尚轻浅，在此阶段配合活血化瘀等药物的使用，及时祛除外邪，防治疾病的进一步发展和传变，是疾病的重要防治原则。常用的祛风寒湿药有独活、川乌、威灵仙、伸筋草。