二、风湿热痹型

风湿热痹型的治疗以清热药为核心药物，主要配伍活血化瘀药、解表药、利水渗湿药。素体阳盛，或阴虚有热，感受风寒湿邪，郁久化热，或感受风湿热之邪，以致风湿热邪痹阻经络，形成风湿热痹。热为阳邪，若不能及时清除，与湿相合，交阻于经络关节，郁于肌肤而化热，或复感热毒，热盛化火，火极为毒，热毒交炽，流于关节、肌肉，血脉壅滞，痹阻不通，可发展为热毒炽盛。清热药具有清热泻火、燥湿、凉血等作用，以清解里热、治疗里热证为主。热象是否明显是风湿热痹与风寒湿痹的主要证候区别。清热药的运用，一方面可配合解表药清外邪之外“热”，防止与其他邪气相合郁于肌表，或入里传变；另一方面又可消已成之内“热”，缓解患者发热、皮肤瘀斑、关节红肿热痛等症状。配伍清热药是风湿热痹的重要特点。常用的清热药有黄柏、知母、忍冬藤、石膏、生地黄、赤芍、连翘、金银花等。

—般情况下，若风寒湿热之邪得不到及时清除，入里化热，则风寒湿痹进一步发展为风湿热痹，以致形成痰瘀痹阻或肝肾亏虚等后期证候，故风湿热痹是风寒湿痹进一步发展的中期阶段，风、寒、湿、热之邪相互交结，故根据寒、热性质的偏重，配伍使用祛风湿热药或祛风湿寒药。常用的解表药有桂枝、防风、细辛、羌活、麻黄。(https://www.daowen.com)

配以利水渗湿药适用于水湿内停所致的水肿、小便不利，以及湿邪为患或湿热所致的如淋浊、湿痹等病证。本类药物多归脾经，临床亦多与健脾药合用。脾主运化，“诸湿肿满，皆属于脾”，这也是脾虚生湿的发生机制。健脾与利水是从源头与运输过程两方面来防止水湿内停等病理情况的发生，从而降低痹证的发病概率。运用最多的利水渗湿药有薏苡仁、茯苓等。