三、痰瘀痹阻型

痰瘀痹阻型的治疗以活血化瘀药和化痰药为核心药物，配伍解表药、祛风寒湿药、活血化瘀药、化痰药，如果津血同源是对津与血的生理方面的阐述，那么痰瘀同源就是对津与血病理变化的概括。“痰”是津液不化的病理产物，瘀是血运不畅或离经之血着而不去的病理表现。《灵枢·百病始生》中论述了痰瘀互结成积的病因病机，如“湿气不行，凝血蕴里而不散”“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣”“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣”。大致论述了由湿致痰致瘀的过程。痰滞则血瘀，血瘀则痰滞，形成恶性循环，交结不解，形成痰瘀同病。痰和瘀既是痹证的病理产物，又是痹证的发病因素。外邪侵袭，筋脉受邪，使气血运行受阻，又津与血同源，血停成瘀，津聚为痰，痰瘀互结，阻于筋脉关节，使筋骨失养，发为痹证。痰瘀的共同消长促进了疾病的转归，它们的消长过程亦是病变的进退变化过程。既然“痰瘀同病”，就要“痰瘀同治”，针对痰瘀痹阻型痹证的治疗，在以活血化瘀药为主的基础上，除了配伍补虚药与祛风寒湿药外，化痰药的配伍起着举足轻重的作用。常用化痰药有牛膝、川芎、桃仁、红花。化痰药中温化寒痰药的使用比例说明痰瘀痹阻型痹证中形成的多是寒湿之痰，这与痹证的形成原因多是风、寒、湿之邪的侵袭相符。常用的温化寒痰药有半夏、天南星等。(https://www.daowen.com)