四、参与评定
从社会参与层面考虑，OA常常对患者工作/学习、社会交往及休闲娱乐产生不同程度的影响。OA引起的疼痛、运动功能障碍及平衡功能障碍是导致患者社会参与受限的主要原因。参与受限与日常生活活动受限进一步导致患者生活质量下降。所以，参与评定十分重要。
（一）职业评定
通常采用文字描述患者职业受限的具体情况。有条件的可以采用BTE技术进行评定。
（二）社会交往评定
通常采用文字描述患者社会交往受限的具体情况。
（三）休闲娱乐评定
通常采用文字描述患者休闲娱乐受限的具体情况。
（四）生活质量评定
采用量表SF-36。
1.SF-36的内容与结构 SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
生理功能（physical functioning，PF）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。
生理职能（role-physical，RP）：测量生理健康问题所造成的职能限制。
躯体疼痛（bodily pain，BP）：测量疼痛程度及疼痛对日常活动的影响。(https://www.daowen.com)
一般健康状况（general health，GH）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。
精力（vitality，VT）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。
社会功能（social functioning，SF）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。
情感职能（role-emotional，RE）：测量由于情感问题所造成的职能限制。
精神健康（mental health，MH）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。
除了以上8个方面外，SF-36还包含另一项健康指标——健康变化（health transition，HT），用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。
2.SF-36计分方法 第一步，量表条目编码；第二步，量表条目计分；第三步，量表健康状况各个方面计分及换算得分。
换算得分基本公式：
3.缺失值的处理 有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条目，我们把没有答案的问题条目视为缺失。我们建议在健康状况的各个方面所包含的多个问题条目中，如果应答者回答了至少一半的问题条目，就应该计算该方面的得分。缺失条目的得分用其所属方面的平均分代替。
康复诊断在功能上与临床诊断有共通之处，即均用于对某一健康问题产生原因的精简描述，用于指导临床的治疗。其不同之处在于康复诊断强调功能，基于康复评定技术，并指导康复治疗的实施。例如，患者因为膝关节疼痛前来就诊，其临床诊断可能是膝关节骨关节炎，这一诊断从疾病的角度描述了患者的健康问题，如可能出现软骨退变、软骨下骨硬化、骨质增生等，并存在疼痛等问题。通过这一诊断，可以指导临床治疗，包括药物的使用、手术的实施等。而康复诊断则可能是关节僵硬、肌肉无力等。这一诊断从功能角度描述了患者存在的功能问题，以此解释膝关节疼痛的原因，并且指导针对关节僵硬和肌肉无力的康复治疗方法的选择和使用。
（庞启雄 蔡青 陈洪卫 何川）