一、身体功能评定

身体功能评定包括生理功能评定和心理功能评定。

（一）生理功能评定

髋关节骨关节炎患者临床主要表现为受累关节疼痛、关节活动度受限及肌力下降。所以，髋关节OA患者的感觉功能、运动功能评定非常重要。

1.疼痛评定　疼痛是本病最常见的症状，所以，重点对关节疼痛进行评定。评定方法采用视觉模拟评定法（visual analogue scale，VAS）。具体方法是在纸上画一条100 mm长的横线，横线的一端为0，表示没有疼痛；另一端为100，表示剧烈的疼痛；中间部分表示不同程度的疼痛。患者根据疼痛的自我感觉，在横线上标记出疼痛程度的具体位置。0表示没有疼痛；30以下表示患者能忍受的轻微疼痛；30～＜70表示患者疼痛稍重，不影响睡眠，尚能忍受；70～100表示疼痛难以忍受，影响睡眠。

疼痛是髋关节OA患者最常出现的临床症状。关于疼痛是否纳入感觉功能障碍进行诊断，目前尚存在争议。有人认为疼痛是人体对损伤或潜在损伤的正常的表达方式，是功能正常的表现；而有人认为疼痛表示健康出现问题，是一种不正常的表现。笔者认为，在髋关节OA评估和诊断中，应该纳入感觉功能障碍范畴。

2.运动功能评定　疼痛和炎症通常影响关节运动功能，因此，应当对受累关节的运动功能进行评定。运动功能评定主要包括关节活动度评定、肌力评定、平衡功能评定等。(https://www.daowen.com)

（1）关节活动度评定：不同关节活动度的评定方法各有不同。

（2）肌力评定：采用徒手肌力评定法。有条件的单位可以采用等速肌力设备进行评定。

在临床面对具体患者时，功能层面的诊断还可以进一步细化。比如左膝关节骨关节炎患者描述：左膝运动功能障碍，还应该具体描述左侧股四头肌内侧头肌力降低/活性降低、股四头肌-腘绳肌张力失衡（股四头肌无力）。这样的功能描述才能反映患者的功能障碍特征，并可用于指导康复治疗的计划和实施，即对于张力失衡，可以训练弱的肌肉，放松强的肌肉；对于股四头肌内侧头无力，则可以进行肌力强化；对于肌肉活性降低，则可以采用神经肌肉激活技术干预。

3.平衡功能评定　髋关节骨关节炎患者的疼痛或者关节功能障碍或者关节结构异常会影响其平衡功能。如髋关节骨关节炎患者，由于关节活动度受限或者关节本体感觉障碍，常常影响其平衡调节功能；髋关节畸形患者，不仅步态异常，而且影响其生物力线及负荷平衡，从而导致平衡功能障碍，而平衡功能障碍又可能成为关节损伤、加重髋关节OA病理改变，甚至导致患者跌倒的原因。所以，对上述部位的髋关节OA患者进行平衡功能评定非常重要。

（二）心理功能评定

本病导致的反复、长期的疼痛及相应的功能受限，常常使患者焦虑与担忧，甚者导致心理疾病。评定方法采用汉密尔顿抑郁量表。