二、结构评定

二、结构评定

结构是功能的基础，结构与功能关系非常密切。与髋关节骨关节炎相关的结构层面的问题，除了影像学报告的异常结果外，视诊还常常发现有关节僵硬、软组织短缩等；正是因为关节的这些结构异常，所以在功能层面又常常导致关节感觉障碍、肌力下降、肌力/肌张力不平衡、神经肌肉功能失活/降低、运动控制紊乱等。所以，髋关节OA结构评定常常重点评定以下四个方面。

（一）视诊

主要观察病变关节是否肿胀、僵硬、畸形。

（二）触诊

主要观察病变关节是否有骨性膨大。

（三）关节周径

通过测量确定病变关节是否有肿胀、畸形及骨性膨大，确定病变肢体是否有短缩或增长畸形。

（四）影像学表现(https://www.daowen.com)

主要观察病变关节间隙有无变窄和有无软骨下骨硬化、关节边缘增生、骨赘形成及骨质疏松。

在流行病学的研究中，对于临床疾病症状轻微或无症状的患者，则依赖于X线检查来确定是否有髋关节骨关节炎。通过X线检查髋关节OA严重性一般采用Kellgren-Lawrence分级法：

0级表示正常，无骨赘；

1级表示轻微骨赘；

2级表示明显骨赘，但未累及关节间隙；

3级表示中度多发性骨赘，关节间隙中度狭窄；

4级表示骨赘巨大，关节间隙明显狭窄，伴软骨下骨硬化。

许多流行病学研究诊断髋关节骨关节炎采用Kellgren-Lawrence分级≥2级，为标准，将3级、4级判定为中度髋关节骨关节炎。