十、其他药物

阿片类止痛药，如曲马多、可待因等，如果常规药物治疗无效，或不良反应影响药物继续使用，或对非甾体抗炎药有禁忌证，可选用阿片类止痛药。实际上阿片类止痛药既可以作为对乙酰氨基酚和NSAID类药物的辅助治疗，也可单独用于骨关节炎的止痛治疗。尤其对于长期慢性的疼痛（时间超过6个月），阿片类止痛药可以有效缓解疼痛，提高生活质量。但是如何确定患者是否适用，如何根据疼痛状况选择合适剂量，如何选择合适的使用方法等仍需进行规范。阿片类止痛药可能产生依赖，但真正心理上的依赖相当少，更多的是身体疼痛上的依赖。患者疼痛症状是否得到最好控制是对药物使用次数及剂量是否合适的最好评估。老年患者大多数伴有其他系统疾病，原本每天就有大量口服药物需长期服用，因此能经皮吸收的长效外用阿片类止痛药是较好的用药选择。可以在服用长效止痛药的基础上辅助经皮吸收的外用止痛药，从而减少用药量。

对于长期应用阿片类止痛药治疗的患者，必须定期回诊，进行宣教，控制用药量，防止重复过量用药。(https://www.daowen.com)

（庞启雄　蔡青　陈洪卫　何川）