髋关节骨关节炎中西医结合诊疗的思路与研究方法

髋关节骨关节炎是一种慢性进行性骨关节病，也是骨科常见疾病，多见于老年人，发病率随年龄增大而增高；是以慢性进行性软骨变性和软骨下及关节周围新骨形成为主要特点的退行性疾病。随着人口老龄化，越来越多的人患有髋关节骨关节炎。其可分原发性和继发性两种类型，原发性发病机制目前尚不十分明确；继发性是指在发病前髋关节有其他病变存在。虽然这两种类型髋关节骨关节炎病因有着明显区别，但后期的临床表现及病理改变都相同，治疗方法在后期也基本相同。

原发性和继发性髋关节骨关节炎在症状和体征方面无明显差异。主要症状有三个方面。①疼痛：早期在过度活动后出现，休息后缓解，随病情进展，休息也不能缓解。疼痛常伴有跛行，部位可在髋关节的前方或侧方或大腿内侧。②晨僵：典型的僵硬感常出现在清晨，持续时间一般不超过15分钟，且髋关节活动后疼痛减轻。③功能障碍：关节僵硬，关节屈曲、外旋和内收畸形。体征主要为两点，①压痛：早期大多数没有特殊体征，晚期关节压痛出现在关节线上，髋关节内旋时疼痛加剧，内旋角度越大，疼痛越重。②活动受限：疼痛、僵硬及肌萎缩无力等都可能引起关节活动受限。(https://www.daowen.com)

中医学认为髋关节骨关节炎通常是由于人体正气不足，腠理疏豁，风、寒、湿、热等外邪单独或合并为患，或因内生痰浊、瘀血、毒热等，痹阻经筋、骨骼，致使髋部肌肉、关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚至造成关节的变形，或以累及内脏为特征的一类痹证。临床上具有渐进性以及反复发作的特点。其发病机制主要是素体虚弱、正气不足、卫阳不固，感受风寒湿邪，流注经络关节，气血运行不畅而致。