不负责任的策略

为了不承认问题和痛苦源于自己内心的困境，神经症患者会选择以下三种策略，而且经常是三种策略并用。

第一种策略将外化运用到了极致，从食物、气候、体质到父母、妻子或命运，这一切都可能成为责怪的对象，被认为是造成灾难的原因。或者，患者可能采取这样的态度：因为他没有做错任何事，所以任何不幸对他来说都是不公平的。他生病、衰老或死亡，他婚姻不幸、孩子调皮或工作得不到认可，这些统统都不公平。这种想法，不管是有意识的还是无意识的，都是错上加错，因为它不仅排除了患者应该承担的责任，还将所有与他生活有关的外在因素都抹得干干净净。然而，患者这么做有自己的一套逻辑。

第二种策略是回避型患者的典型想法，他完全以自己为中心，这种自我为中心使他不可能把自己看成更大链条中的一个小环节。他想当然地认为，在特定的社会体系和特定的时间里，他应该得到生活的所有好处，但他却不愿与人发生任何关系，不管是有益还是有害的。因此，他不明白为什么没有卷入任何事情，还是免不了要承受烦恼。

第三种策略与患者拒绝承认因果关系有关。在他看来，事情的结果都是孤立呈现的，与他本人或他的困境毫无关系。例如，他会认为，抑郁或恐惧似乎是突如其来的。当然，这可能是因为他对心理的无知或者缺乏观察。但在分析中，我们可以看到，患者对任何不易觉察的联系都极力否认。他可能一直怀疑甚至忘掉这些联系；或者，他可能觉得，分析师非但没有快速解决问题——这正是他看心理医生的目的——反而把“责任”推到他身上，从而狡猾地保住自己的面子。因此，尽管患者可能逐渐熟悉了与其惰性有关的因素，但他对这样一个明显的事实视而不见：他的惰性不仅延缓了分析的进度，还拖累了他所做的一切。或者，有的患者可能逐渐意识到自己对别人的攻击和贬损的行为，但他不明白自己为什么经常与人吵架、被人讨厌。这些存在于他内心的困难是一回事，但实际的日常问题又是另一回事。把内心的烦恼与其对生活的影响分离开来，正是他的隔离倾向的主要根源之一。

神经症患者拒绝承认其态度和冲动造成的后果，这种拒绝在很大程度上是隐藏的，并且很容易被分析师忽视，因为在分析师看来，这种因果关系是如此显而易见。这种情况是不幸的，除非患者意识到他对后果的忽视以及为什么这样做，否则不可能意识到他在多大程度上对自己的生活造成了干扰。在分析中，让患者意识到后果是最有效的治疗因素，因为它让患者认识到：只有改变自己的内心，他才能获得自由。