针刺治疗聋哑的反思
你见过针灸治疗过的聋人上台背诵毛泽东语录吗?也许,如今七十岁或七十岁以上的人可能有人见过,我不但见过,还亲自策划过聋人上台演出哩。
1965年6月26日,毛主席发出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召,对农村医疗卫生工作产生了重要影响,催生了几乎覆盖整个中国农村的“赤脚医生”群体,也催生了合作医疗制度和县乡村三级医疗卫生网,被称为中国农村卫生工作的三大法宝,也被联合国誉为发展中国家农村医疗体制最佳者。遵照中共中央的指示,1965年后,中国农村卫生工作出现巨大改观,合作医疗遍地开花,大批城市医务人员奔赴农村、边疆,走与工农相结合的道路。卫生工作中人力、物力、财力的重点逐步放到农村,农村合作医疗也得到进一步加强。
解放军走进农村,用最直接的方法,替缺医少药的农村百姓免费解决疾病问题。
1968年,中国人民解放军一支医疗队来到吉林省的长白山脚下,免费给聋人治病的消息传遍祖国大地。我部也迅速跟进,在福建省顺昌县城关成立了治疗小组,为当地聋人治病,最多时接收的病人达六七十人。治疗效果怎么样呢?从形式上来看,我们将治疗有效的病人经过语言训练,专门组织了一台晚会,让他们为大家表演节目,能坐一千多人的大礼堂,座无虚席,掌声不断。
转眼间此事已过去半个多世纪了,从我所经历的情况来看,有些问题是值得认真思考和总结的。
针灸究竟能不能够治疗聋哑?要回答这个问题,首先要把下面的几个问题搞清楚。
第一个问题,什么是哑?哑是指不会说话。不会说话,并不代表不能发音。他们的舌、喉以及声带等发音器官一般是正常的。听力正常的人从儿童时期牙牙学语开始,就是边听边说的,当他的发音正确时,就能马上得到身边人的肯定;当他说错时,就会被否定、纠正,慢慢地,他就能准确掌握生活中的常用词该怎么发音,这样边说边听,逐渐学会说话。如果根本听不到声音,就无法判断自己说话的效果,也就无法用语言来表达自己的愿望了。生理学上将这种聋与哑的关系叫做语音反馈。多数人是因聋致哑,治好了聋,也就治好了哑,聋是主要矛盾。
第二个问题,在针刺治疗聋哑时,要及早确定病人是否还有残余听力,要是还有一定的残余听力可以利用,则可利用针刺提高听觉中枢的兴奋性,结合听觉和语言训练,有可能让病人学会说话。如果经过听觉测定,确定完全没有残余听力可以利用的话,那就不可能治愈了,因为针灸的治疗只是辅助作用,所以治好的可能性不大。
第三个问题,针灸不能治疗药物性耳聋与先天性耳聋。药物引起的耳聋是不可逆的,用针灸治疗没有效果。药物损伤第八对脑神经,是不可逆的。如果是先天性耳聋,通过针灸治疗也很难恢复。尤其是先天性耳聋的情况,如果没有得到及时的治疗干预,错过了语言学习形成的最佳时期,就会因为先天性的耳聋导致哑的发生。
第四个问题,儿童语言障碍针灸能否治愈,主要看他的语言障碍是来源于哪方面,比如说,患儿实际上是因为先天性耳聋引起的语言障碍,因为先天性耳聋基本上是由于基因问题导致的,所以针灸没有任何办法。后天引起的语言障碍,比如说口吃、发音不正确、语音不清楚,这些由于后天的一些疾病引起的,针灸是可以协助进行康复的,肯定是有效的。
第五个问题,耳聋病程的长短是决定疗效的关键。针灸一般能够起到辅助治疗耳聋的效果,能否治好主要看病人耳聋的严重程度,还有发病时间。如果时间较短,病人只是轻度的听力下降,针灸之后,能够有效地改善循环,对治疗耳聋是有好处的,甚至可以治愈。但如果病人耳聋发病几十年,可能出现重度耳聋,这样的情况下,针灸是不能治好耳聋的。(https://www.daowen.com)
第六个问题,关于后天性耳聋,比如突发性耳聋、神经性耳聋,这类病人的语言已经经过学习并形成,就不会出现语言障碍(年龄很小的除外),后天性耳聋应找出原因对症治疗,再配合针灸,会得到不错的效果。
另外,对于突发性耳聋(暴聋),一般指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,主要表现为听力突然下降或完全丧失,可伴有耳鸣、眩晕、恶心等,具体病因不明,可能与病毒感染、内耳微循环功能障碍、自身免疫等有关,可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等,一定要抓住治疗的最佳时间,就是发病的前三天,不过要恢复得更好,72小时内是最佳,越早治疗越好。
神经性耳聋是由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍所造成的听力减退。
突发性耳聋与神经性耳聋虽不一样,但都属于感音神经性耳聋。
对于慢性耳聋,不能说针灸完全没效,但效果不是很理想,一般治疗两三个疗程都没有起色的,康复的可能性就会比较小了。
当我们现在回头看这些问题时,就会发现五十多年前针灸治聋哑存在的一些问题。首先,对哪些聋哑人适合针刺治疗,没有严格进行筛选,基本上是来者不拒,我们治疗的多是耳聋十几年、几十年的病人;第二,对来访的聋人,没进行比较精准的残余听力的检测,以简单的击掌方式来确定有无残余听力是不科学的;第三,先天性耳聋,包括儿童语言障碍(是因为聋引起的语言障碍),及药物性耳聋,针刺是难以奏效的,等等。
有的人也许会问,既然你们当时没注意这些问题,应该治疗的效果不好,怎么又有治好的病人上台背诵毛主席语录呢?你们要知道,有的聋人的模仿能力是很强的,你对他进行语言训练时,对于有些较短的句子,他完全可以靠模仿口型发出声音来,我们就是靠这一点把他们推上舞台的,时间稍长,就又没有语言能力了。
深针哑门与传统的深度针刺哑门,没发现在疗效上有显著差别。
传统针法及新针疗法在治疗聋哑方面也未显示出优势。