妊娠期高血压疾病对母体肺部影响的超声表现

重度子痫前期每年导致全球60000名孕产妇死亡。重度子痫前期孕产妇发生肺水肿、脑血管意外、凝血障碍和出血等严重并发症的风险比正常妊娠要高出10至30倍。在治疗过程中液体复苏是这些产妇管理的关键决定因素。低血容量会加剧器官衰竭，而容量超负荷会导致肺水肿。肺部超声有助于检测肺水肿和评估急性心力衰竭中的充血。床旁肺部超声的国际循证建议证实，在诊断间质综合征方面，肺部超声优于胸片。肺部超声表现如下。

1.肺泡间质综合征（alveolo-interstitial syndrome）　通过测量多个B线或“彗尾”来评估肺泡间质综合征。B线被定义为离散的激光样垂直高回声混响伪影，从胸膜线延伸到屏幕底部而不衰减，并与肺滑动同步移动。多条相距7 mm的B线是由以间质水肿为特征的小叶间隔增厚引起的。相比之下，相距3 mm或更小的B线是由具有肺泡水肿特征的“磨玻璃”区域引起的。由胸膜线引起的高回声水平伪影称为A线。肺部超声在25%的重度子痫前期孕产妇中检测到B线。在健康孕产妇中未观察到B线，而在患有重度子痫前期的无症状孕产妇中发现B线。间质水肿是肺泡水肿之前临床上无症状的一个阶段，因此，肺部超声可在动脉氧合严重恶化之前及早发现肺水肿。

2.肺实变　肺实变被定义为肺含气量减少，出现类似于肝样组织结构。35%的重度子痫前期孕产妇出现肺实变。

3.胸腔积液　胸腔积液的特征是壁层胸膜和脏层胸膜之间的无回声区，并且在胸腔积液中存在肺的呼吸运动。

（包艳娟　路小军）