妊娠期高血压疾病对母体肾脏影响的超声表现

妊娠期高血压疾病病理变化主要为全身小动脉痉挛，机体各脏器因血供不足，特别是心、脑、肝、肾的缺血而造成这些重要器官不同程度的损害。

正常妊娠孕妇血流量增大，肾小球滤过率增高，肾血管阻力下降。妊娠期高血压疾病孕妇基本病变是全身小动脉痉挛，肾脏是首先受累脏器之一，表现为肾小动脉硬化及弹力纤维增生，出现肾血管的调节异常，表现为叶间动脉阻力增高，与肾功能损害密切相关。临床上妊娠期高血压疾病并发急性肾功能衰竭并不多见，但一旦发生，后果较为严重。急性肾功能衰竭初始阶段为功能性肾功能衰竭，由于血容量不足，机体代偿性进行血液重新分配，肾血流量相对减少；如致病因素持续存在，血流量进一步降低，为维持肾小球滤过率，出球动脉代偿性收缩，引起肾小管缺血、坏死，出现实质损伤。

通过二维超声可测量并观察孕妇双肾大小、形态、回声等情况。妊娠期高血压疾病孕妇双肾大小仍在正常范围内，但小于正常妊娠的双肾大小。正常肾皮质回声低于正常肝内部实质回声和正常脾内部实质回声，皮、髓质分界清；妊娠期高血压疾病伴发肾小球病变，往往见肾皮质回声增强，高于正常肝和正常脾内部回声，皮、髓质分界不清，表明妊娠期高血压时微血管长期处于痉挛和硬化状态下，造成肾脏缺血和肾小球硬化，从而导致肾脏皮质回声不同程度增强。多普勒超声可以监测肾脏叶间动脉来反映肾脏灌注的变化，妊娠期高血压疾病肾脏损害可出现叶间动脉阻力增高。