妊娠期高血压疾病对母体肝脏影响的超声表现

妊娠期高血压疾病合并肝脏损害是孕妇出现肝功能异常的常见原因之一。HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点的围生期罕见严重并发症，由于其起病急骤，病情发展迅速，母婴病死率较高。有报道显示，HELLP综合征在所有孕妇中的发生率为0.5%～0.9%，在重度子痫前期患者中的发生率为10%～20%。HELLP综合征可引起弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等各种并发症，累及消化系统（主要为肝脏损害），并发症主要包括肝包膜下血肿、肝脏实质出血、肝脏梗死及肝破裂等。

肝脏损害超声表现如下。

1.肝包膜下血肿　超声表现为肝包膜下扁长或弧形混合性低回声。

2.肝脏实质出血　超声表现为肝实质内片状稍高回声区，边界不清，肝内血管走形正常；严重者可表现为混合性高回声，其间可见不规则无回声区或絮状低回声。

3.肝脏梗死　由于肝脏具有肝动脉和门静脉的双重血供，肝梗死发生较为罕见，发生于HELLP综合征者多为肝包膜下梗死，肝实质内大片梗死少见。超声表现为肝包膜下或肝内梭形、类圆形、地图样或楔形混合性回声，梗死区域无血流信号。

4.肝破裂　超声表现为肝包膜回声中断，肝包膜与肝实质回声之间出现边界清楚的梭形无回声区，其前缘向肝外凸出，后缘压迫肝实质产生内陷现象，与肝实质分界不清。