妊娠期高血压疾病_育儿

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序

国家卫生健康委印发的《母婴安全行动提升计划（2021—2025年）》中指出，要以高质量发展为主题，以深入落实母婴安全五项制度为主线，聚焦服务质量提升、专科能力提

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前言

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是产科常见的并发症，严重影响母儿健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。了解并研究妊娠期高血压疾病的相关知识至

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第一章　妊娠期高血压疾病的流行病学

(https://www.daowen.com)

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第一节　发　病　率

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）是妊娠与高血压并存的一组疾病，发生率为5%～12%。该组疾病包

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第二节　风险因素

为了有效降低HDP的患病率，研究HDP的风险因素尤为重要，以下将概述与HDP发生发展相关的风险因素。 1.家族史　高血压及2型糖尿病家族史为HDP危险因素。中国

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参考文献

[1] Wang W，Xie X，Yuan T，et al.Epidemiological trends of maternal hypertensive di

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第二章　妊娠期高血压疾病的发病机制

妊娠期高血压疾病孕妇的发病背景复杂，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。近年来的研究重点是子痫前期-子痫的发病机制。该类疾病存在多因素发病异源性、多机制发病异质性

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第一节　滋养细胞侵袭异常与螺旋动脉重塑不足

妊娠期间胎盘滋养层细胞正常分化及适度侵袭母体子宫蜕膜受到严格的时间和空间限制，母胎界面胎盘滋养层细胞侵袭子宫蜕膜是胚胎植入和胎盘形成的关键过程，母胎之间适时而恰

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第二节　血管内皮细胞受损及功能障碍

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各系统各脏器血流灌注减少，对母儿造成危害，出现不同的临床征象，严重者可致母儿死亡。与之相关

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第三节　免疫平衡失调

流行病学调查显示，妊娠前有输血、流产均可降低子痫前期发生率；而初孕者、人工授精后妊娠及工具避孕后受孕者，子痫前期的发病率会增加。这些特点均说明了子痫前期的发生与

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第四节　全身炎症反应

炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御为主的疾病病理过程。炎症因子是一组具有广泛生物活性的小分子多肽，其由炎性细胞合成和分泌。它们参与

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第五节　遗传因素

子痫前期具有家族倾向性，有子痫前期家族史的孕妇在妊娠期间罹患此病的风险更大，提示子痫前期的发生与遗传因素相关。子痫前期由于异质性，尤其是遗传和环境因素的相互作用

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第六节　母胎界面的能量代谢异常

胎盘介于胎儿与母体之间，是一个代谢活跃的器官，满足生物合成的需要，以支持自身和胎儿的快速生长。葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，胎儿几乎所有的葡萄糖均来自母体。胎盘通

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第七节　营养因素

近年来，随着研究方法与检测手段日新月异，对于微量元素与妊娠期高血压疾病的关系的研究不断深入，研究者发现钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期的发生可能相关。Fenzl等

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参考文献

[1] 殷为，钟梅.妊娠期高血压疾病的病因、预测及诊疗进展[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1887-1890. [2] 苟文丽，薛艳.妊娠期高血压

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第三章　妊娠期高血压疾病的病理生理改变

妊娠期高血压疾病的典型病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，由此出现全身各系统脏器血流灌注减少，造成组织细胞缺血缺氧，并出现相应脏器功能损害的临床表现。其

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第一节　脑

中枢神经系统组织的血液供应主要来源于颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。其中，颈内动脉系统又称前循环，主要分支为大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、眼

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第二节　肾　脏

肾脏在机体内的主要作用：①排泄体内代谢产物；②调节水、电解质及酸碱平衡以维持机体内环境稳定；③调节血压；④分泌各种激素，如促红细胞生成素、维生素D等。同时，肾脏

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第三节　肝　脏

肝脏是人体重要的器官之一，具有合成、代谢、分泌、生物转化及免疫等多种重要的功能，3%～5%的孕妇在妊娠期出现肝功能实验室检查指标异常。在正常妊娠期间，人体内发生

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第四节　血　液

在正常妊娠期间，为了满足母体及胎儿生长发育的需求，母体血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～50%。血容量增加可满足为了支持胎儿胎

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第五节　心　血　管

妊娠期间为了适应妊娠的需要，以保证胎儿的正常生长发育，心脏会发生相应的结构和功能变化。妊娠期间增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏延纵轴顺时针方向

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第六节　内分泌及代谢系统

正常妊娠孕妇中存在妊娠生理性胰岛素抵抗，这种抵抗作用于妊娠24～28周快速增强，32～34周达到高峰，有助于胎儿的营养供应，于分娩后逐渐消失。其特点是人体胰岛素

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第七节　胎盘-胎儿单位

胎盘介于胎儿和母体之间，是维持胎儿生长发育的重要器官，具有物质交换、防御、合成及免疫功能。胎盘随妊娠过程不断变化，足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450～6

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参考文献

[1] Rana S，Lemoine E，Granger J P，et al.Preeclampsia：pathophysiology，challenges，a

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第四章　妊娠期高血压疾病对母体脏器影响的超声改变

(https://www.daowen.com)

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第一节　妊娠期高血压疾病对母体心脏影响的超声表现

(https://www.daowen.com)

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一、概述

妊娠期高血压疾病是全世界最常见的孕产妇死亡原因，占孕产妇死亡原因的14%。妊娠期高血压疾病导致孕产妇和围产儿死亡的严重并发症有脑血管意外、心力衰竭、急性肾功能衰

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二、病理生理学变化

妊娠期高血压疾病孕妇外周血管阻力增加，导致心室后负荷过重。心室后负荷是指心室收缩射血时所遇到的阻力或阻抗，主要取决于大动脉阻力、小血管阻力、循环血量、血管弹性和

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三、超声心动图检查

超声心动图是一种安全、无创的评估心脏结构和功能的技术。应用经胸二维超声心动图（图4-1至图4-4）可显示心脏、大血管不同方位的断层结构，观察心脏各房室的形态及大

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《妊娠期高血压疾病》简介

序

前言

目录

第一章　妊娠期高血压疾病的流行病学

第一节　发　病　率

第二节　风险因素

参考文献

第二章　妊娠期高血压疾病的发病机制

第一节　滋养细胞侵袭异常与螺旋动脉重塑不足

第二节　血管内皮细胞受损及功能障碍

第三节　免疫平衡失调

第四节　全身炎症反应

第五节　遗传因素

第六节　母胎界面的能量代谢异常

第七节　营养因素

参考文献

第三章　妊娠期高血压疾病的病理生理改变

第一节　脑

第二节　肾　脏

第三节　肝　脏

第四节　血　液

第五节　心　血　管

第六节　内分泌及代谢系统

第七节　胎盘-胎儿单位

参考文献

第四章　妊娠期高血压疾病对母体脏器影响的超声改变

第一节　妊娠期高血压疾病对母体心脏影响的超声表现

一、概述

二、病理生理学变化

三、超声心动图检查