以人为中心疗法
以人为中心疗法是卡尔·罗杰斯(1902—1987,美国心理学家)创建的一种心理疗法,被公认为人本主义疗法的代表。人本主义疗法相信感染者只要能得到医生的温暖和鼓励,发挥出他们内在的潜力,完全有能力做出合理的选择和管理好自己。在随访咨询过程中,咨询员不以权威或专家自居,而像一个有专业知识的伙伴或朋友,与感染者建立融洽的咨询关系,使感染者感到温暖并产生信任感;整个过程以感染者为中心,集中关注感染者的思维和情绪情感;咨询员耐心倾听感染者的陈述,抱着充分理解和宽容的态度,通过重复感染者所说的话,对感染者陈述中的情感作出回应等,以便让感染者尽量表达和暴露自己,充分体验到他的情感和自我概念的不协调以合适的方式揭露出来,并加以改变,就能使感染者有所进步。
以人为中心疗法的理论依据,是认为人类有自我实现的潜力,能够了解自身,使生活态度和行为产生建设性的改变。感染者的这种潜力,在与咨询员建立起良好的关系后,就能够释放和发挥。以人为中心疗法的关键就是建立良好的咨询关系。
良好咨询关系建立的核心条件主要有三个方面:真诚一致、无条件积极关注和同感。
(一)真诚一致
真诚一致是指咨询员要自然与真实,或咨询员在咨询过程中要表现出坦诚、一致、可信赖。
咨询员在与感染者交流时,要公开地自然表达流露出自己内心的感受和态度。咨询员的这种真实性是咨询效果的关键,可以使感染者体会到咨询员对自己的开诚布公。当咨询员和感染者双方都能以完全真实、开放的方式进行交流时,才能充分投入到咨询过程中。一致性意味着咨询员应该在咨询关系中表达生气、受挫、喜悦、关心、厌倦、烦恼等一系列感受,但这并不意味着咨询员需要分享自己的所有反应,咨询员的自我表露应恰到好处。以人为中心疗法强调,如果咨询员对感染者的感受与其做出的反应不一致的话,那么咨询就会受到阻碍。因此,如果咨询员明明不喜欢或不赞成感染者的做法,却装出接纳态度的话,咨询将不会奏效。
(二)无条件积极关注
无条件积极关注是指咨询员以积极的态度看待感染者,对感染者表现出无条件的、深入而真实的温暖和关怀,从而使感染者感受到自身是一个有价值的人。不管感染者的品质、情感和行为如何,这种关注都是不存在任何先决条件的,从而有助于感染者利用自身的积极因素促使其产生积极的变化。(https://www.daowen.com)
咨询员对感染者的无条件积极关注是产生建设性改变的积极促进因素。咨询员不应该对感染者的感受、思想和行为进行评估和判断。弗雷尔对无条件积极关注的总结如下:
(1)咨询员并不尝试改变感染者,咨询员唯一的目标就是无条件接受感染者的经历。
(2)咨询员越相信感染者的自我实现倾向,就越能给予感染者无条件积极关注。
(3)感染者体验到的无条件积极关注程度就如同感染者所拥有的无条件自我关注一样。
(三)同感
同感是指咨询员努力感知感染者的主观经历的能力,尤其是此时此刻的经历。同感不仅表现在对感染者叙述内容实质的完整把握上,还表现在对感染者的感受及其程度的准确体验。在随访过程中,咨询员设身处地地体验感染者的内心世界,深入感染者的内心去体验对方的思想和情感,并运用心理技巧把自己的同感传达给感染者,影响对方并取得反馈。
大多数感染者因饱受歧视而非常自卑,感染疾病后社会交往明显减少,更少有人倾听和理解他们的苦闷。因此,在对感染者做随访咨询时,同感技术的运用就显得十分重要。如感染者说:“为什么社会上有些人把感染者看成是伦理道德的问题,我感到非常不公平。”这不仅直接表达了社会对感染者歧视的问题,而且还暗含着他们对这种歧视的不满和无奈等许多情绪化的信息。咨询员既要让感染者把这种暗含的情绪显现出来,让他们体验到你对他所要表达意思的理解,又要用恰当的方式表达自己的判断。不是只告诉他,这些社会歧视是错误的,仅仅是少数人而已,而是要告诉他们“我想你内心一定非常苦恼和不满”,让他们感受到你对这件事有着共同的情绪体验,让他们感受到你的准确理解和接纳,有助于真实的、信任的、密切的咨询关系的建立。