二、认知疗法
认知疗法认为个体的情绪困扰、心理问题，是由过去经历中形成的歪曲认知所导致的，这些歪曲认知通常与个体对自己、对他人或对事件的看法和态度有关。认知疗法的基本观点认为个体情绪和行为问题与其不良认知有关。感染者常因不合理的认识引起负性情绪，如果这种负性情绪持续时间过长或强度过高，都会引起身体、心理疾病或加重原有疾病。要战胜心理上的情绪障碍，以及由此引起的躯体上的不适，从根本上调整感染者对艾滋病的认识是很重要的。感染者常常在生活中通过网络、媒体接受了许多片面信息，根据片面的或不正确的信息对自己下定论，认为自己是一个“道德败坏”的人，是“病毒” “炸弹” “社会垃圾”，是“见不得光”、必须戴着面具活着的人，生活注定是阴暗的。他们往往会对自己做出不合理的逻辑推理，用贬低和自我责备的思想去评价自己。感染者作为“弱者”，自我评价往往较低，但却对别人如何看待自己特别敏感。特别是得知感染HIV的初期，自尊心尤其易受伤害，希望得到他人的理解和尊重。因此，了解感染者的心理需求，提供个性化的心理支持尤为重要。在工作中首先要接受感染者的消极心理反应，找出引起其负性心理的相关因素，让感染者明白疾病是不能改变的，影响自己情绪的因素不是疾病本身，而是自己对疾病的态度。通过与感染者一起分析，引导感染者多方式、多角度思考问题，使感染者对艾滋病有全面健康的认识。
有研究报道，认知行为疗法是缓解抑郁最常用、也是最有效的方式。对于焦虑的感染者，需让他们区分开现实与假想事件，以阻断由想象未来可能产生的负面结果对当前情绪的影响，同时在进行认知校正时需识别出自动化思维。自动化思维是个体对情景的解释，不需要意识努力而出现的一连串的想法，与情绪联系紧密。每个人都具有自动化思维，并且人们在大部分时间里难以发现自动化思维的存在。典型的自动化思维有任意推断、过分概括化、“全或无”等等。识别自动化思维后需要与感染者一同检验这些思维的真实性和有效性，并选择有价值的自动化思维开展工作。例如感染者的“家人一旦知道我得了这种病，他们肯定不要我了”“都是我的错，我是个不可原谅的人” “我得了不治之症”等陈述，反映了感染者未加思索而直接产生的自动化判断，明显缺乏对疾病的正确理解，从而导致认知上的偏差。在与感染者沟通时，应与感染者认真分析问题，引导他们换一种方式或从另一个角度去考虑问题，从而对事物形成一种新的认知，对那些扭曲的判断加以校正。
20世纪50年代，阿尔伯特·艾利斯（1913—2007，美国心理学家）在美国创立了理性情绪疗法。当人们进行理性思考和行为时会感到愉快和有价值，理性信念引发的是人们适度的情绪和行为反应；反之，如果个体持有非理性信念，会更多地出现情绪困扰和行为问题。
（一）情绪ABC理论
理性情绪疗法的理论基础是艾利斯提出的情绪ABC理论，其基本原理是认为激发事件A只是引发情绪和行为后果C的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念B，即人的消极情绪和行为障碍结果（C），不是由于某一激发事件（A）直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B）所直接引起。错误信念也称为非理性信念。
A（Antecedent）指事情的前因，C（Consequence）指事情的后果，有前因必有后果，但是有同样的前因A，产生了不一样的后果C1和C2。这是因为从前因到结果之间，一定会透过一座桥梁B（Belief），这座桥梁就是信念和我们对情境的评价与解释。又因为，同一情境之下（A），不同人的理念以及评价与解释不同（B1和B2），所以会得到不同结果（C1和C2）。因此，事情发生的一切根源缘于我们的信念、评价与解释。
图2-1 情绪ABC理论图
情绪ABC理论认为：正是由于我们常有一些不合理的信念才使我们产生情绪困扰。如果这些不合理的信念长期存在，还会引起情绪障碍。通常人们会认为诱发事件A直接导致了人的情绪和行为结果C，发生了什么事就引起了什么情绪体验。然而，人们往往会发现，同样一件事，不同的人会引起不同的情绪体验。同样是HIV感染，不同个体的反应差别很大，因为个体对艾滋病和HIV感染的认知不同。(https://www.daowen.com)
（二）不合理信念的特征
依据ABC理论，分析日常生活中的一些具体情况，我们不难发现人的不合理观念常常具有以下三个特征。
1.绝对化要求
绝对化要求指人们常常以自己的意愿为出发点，认为某事物必定发生或不发生的想法。它常常表现为将“希望”“想要”等绝对化为“必须”“应该”或“一定要”等。例如，“我必须成功”“别人必须对我好”等等。这种绝对化的要求之所以不合理，是因为每一客观事物都有其自身的发展规律，不可能依个人的意志为转移。对于某个人来说，他不可能在每一件事上都获得成功，他周围的人或事物的表现及发展也不会依他的意愿来改变。因此，当某些事物的发展与其对事物的绝对化要求相悖时，他就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中。
2.过分概括化
这是一种以偏概全的不合理思维方式的表现，它常常把“有时”“某些”过分概括化为“总是”“所有”等。用美国著名心理学家艾利斯的话来说，这就好像凭一本书的封面来判定它的好坏一样。它具体体现在人们对自己或他人的不合理评价上，典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。例如，有些人遭受一些失败后，就会认为自己“一无是处、毫无价值”，这种片面的自我否定往往导致自卑自弃、自罪自责等不良情绪。而这种评价一旦指向他人，就会一味地指责别人，产生怨愤、敌意等消极情绪。我们应该认识到，“金无足赤，人无完人”，每个人都有犯错误的可能性。
3.糟糕至极
这种观念认为如果一件不好的事情发生，那将是非常可怕和糟糕的。例如：“我感染上艾滋病病毒，一切都完了。”“我是感染者，不会有前途了。”这种想法是非理性的，因为对任何一件事情来说，都会有比之更坏的情况发生，所以没有一件事情可被定义为糟糕至极。但如果一个人坚持这种“糟糕”观时，那么当他遇到他所谓的百分之百糟糕的事时，他就会陷入不良的情绪体验之中而一蹶不振。
因此，在随访咨询过程中，咨询员应多觉察感染者是否出现情绪失调，是否存在一些“绝对化要求”“过分概括化”和“糟糕至极”等不合理想法，如有，就要有意识地引导其用合理观念取而代之。