三、意义疗法
意义疗法由奥地利著名的精神病理学家和心理医生维克多·弗兰克尔提出，它是在治疗策略上着重帮助求询者寻找和发现生命的意义，树立明确的生活目标，以积极向上的态度来面对和驾驭生活的心理治疗方法。意义疗法就是要让人们找到生命中存在的意义，懂得自己“为了什么”而生活，面对生活中可能遇到的各种挫折，追求生命的意义，从中体验到人生的目的与意义。奥地利著名心理学家弗兰克尔在德国纳粹死亡集中营牢狱的苦难经历验证了即使在最悲惨的境遇中生活也是有意义的。当苦难不可避免时，即使我们不能改变外部环境，我们还能改变我们自己。自我的精神力量使我们能够在痛苦中发现意义。在对感染者开展随访咨询中，最主要的任务应该是帮助他们找到活下去的理由和人生的意义，因此意义疗法的效果是显著的。以下是意义疗法的几种常用技术在感染者干预中的应用：
（一）非反省技术
意义疗法的特点是：较少回顾与较少内省，尽量不强调所有“恶性循环的形成”及“反馈机制”，将着眼点放在将来。在倾听和同感基础上尽可能让感染者认识到当下存在状态的意义，或将他们引入对未来生活意义的追寻上。在预期性焦虑中，感染者对某些病理性事件的担忧与恐惧，反过来加剧了这些事件的可怕性。这是一种难以抑制的自我观察的冲动。弗兰克尔称之为过度反省。对于过度反省，弗兰克尔提出了一种非反省技术，用于帮助感染者忽视自己的病态。无论是以自怜还是以轻视所表现出来的感染者的自我关注，并不能打破恶性循环。感染者所需要的是对痛苦的非反省。感染者务必要面对生存的意义。只有当感染者的意识直接指向积极的方面时，他才能达到非反省的境界。也就是说，感染者要被引导到他实际生活中明确的职业和任务上去。
感染者多是吸毒者、暗娼和男男性行为者等社会特殊人群，无论是成长经历以及成人后的特殊社会背景，都对其人格形成很大的偏差。过去的回顾和内省只会使感染者更难面对走过的路，陷入更深的绝望和抑郁中。在感染者的随访咨询过程中，采用非反省技术，帮助其减轻痛苦。不去追究感染前后的所有经历和原因，而是用顺其自然的方法把感染者带到追寻生命的意义上去。这种先接纳后升华的手段使感染者原有的心理冲突得到宣泄。感染者通过生命意义的追寻，能体会到自己的责任，自己负责实现潜在的生命意义。
（二）工作、爱和苦难的意义
弗兰克尔认为，对生活意义的探索和追求是人类的基本精神需要，任何一种生活都是有意义的。感染者通常能发现自己的长处，并使自己融入有目标的生活方式之中。
1.工作的意义(https://www.daowen.com)
弗兰克尔认为，工作使人的价值在人对社会的贡献中体现出来，意义的获得不在于人从事什么工作，而在于他是如何从事这项工作的，他对工作采取了什么态度。积极的、创造性的、富责任感的工作态度赋予工作以意义。在咨询中，鼓励感染者不放弃已有的工作，或是去寻找一份工作，一方面可以分散感染者的焦虑，减轻痛苦；另一方面可以促进感染者与社会的交流，为获得帮助和支持制造机会。更重要的是，通过工作或生产自救，感染者可以改善自己的经济状况，体现自己的社会价值。有研究表明，感染者的经济状况越差，其生存质量也越差。家庭收入高的感染者因其生活水平、医疗保健及对自身疾病的认识评价都有良好的基础，使感染者能以良好的心态面对治疗的全过程。
2.爱的意义
弗兰克尔认为，实现生活意义的第二个途径是能够体验到他人所付出的爱。社会支持是生命发生危机时的“缓冲器”，有充分社会支持的感染者比缺乏社会支持的能更好地适应疾病过程，并呈现出较低的焦虑、抑郁状态，生活质量较高。最初确诊结果对感染者来说是足以击垮一切的打击，各种各样的负性情绪，甚至绝望、厌世充满了他们的头脑。咨询中，首先要给予感染者情感支持，鼓励他们谈论内心感受，讨论他们出现这些情绪反应的原因，帮助其确定和实施应对措施。其次，鼓励感染者将感染情况告知配偶或家人。一般来说，将感染状况告诉配偶或家人，可以有助于获得家人的精神支持和生活上的帮助，并有利于性伴间实施安全的性行为，但同时应评估告知可能引发的家庭情感危机、暴力和歧视等问题。咨询员帮助感染者评估结果，并告知利弊，帮助其做出相应的决定。在对家属做支持性咨询时强调家庭成员的关心和精神支持对感染者保持健康积极的生活方式的重要性，建议家人像往常一样对待感染者。
在艾滋病咨询的最后，咨询员应向感染者介绍相关感染者组织，鼓励其与其他感染者建立联系。跟与自己有相同经历与境遇的人谈自己的感受，表达自己的情感，分享自己的经验，对感染者来说是最大的情感支持。在感染者组织中开展团体辅导能使其与其他人建立联系，通过相互倾诉、相互鼓励，获得良好的支持，增强其与疾病斗争的决心，并有利于提高感染者的生活质量。
3.苦难的意义
弗兰克尔认为，对命运的选择完全取决于人的精神态度，即使是面对无法抗拒的力量时，人们仍然可以选择自己的态度和立场。对病痛和不可更改的命运所采取的态度，可以指向很多方面。通过态度性价值，人们可以改变自己看待事物的视角，了解对于自己而言什么事是最重要的，并从中获得新的认识。面对苦难时重要的是对苦难采取什么态度，用怎样的态度来承担痛苦。在艾滋病咨询中，咨询员无法帮助感染者改变现在的生活环境（如经济或社会歧视），要做的是让感染者意识到苦难的意义，树立起承受苦难的勇气和信心。咨询员要帮助感染者努力做到两点：一是要感染者学会坦然接受感染HIV这个事实；二是感染者一定要对自己负责，通过这种方式，让其重新找到生活的意义。
咨询员首先要采取理解、宽容、接纳、不指责的态度，鼓励感染者将其所有的感受及最坏的预料说出来，让其宣泄表达自己的情绪，以缓解心理压力，达到心理平衡。其次，鼓励感染者从积极的角度考虑问题。积极的思维会带来良好的情绪，能够激活体内的免疫系统，增强免疫功能，提高抵抗力。因此应鼓励感染者避免沉溺于糟糕的情境，要从生活中的积极面看问题。可采用认知重构、积极对话、积极应对训练等有效技术改变心境，使其学会有效的应对方法和措施。最后，鼓励感染者重新找到生活的意义。通过讲解艾滋病的发病过程、临床表现、治疗及传播途径等有关知识，让感染者明白此病是可预防和控制的，帮助其看到生活的希望，树立起乐观的生活态度。通过关心感染者的家人和孩子，让其明白生活的责任，找到继续好好活下去的动力。