自我效能与艾滋病
(一)自我效能感与感染者的因素行为
1.成瘾行为
自我效能感是与成瘾行为相关的一个重要的变量。成瘾行为主要有吸烟、酗酒、吸毒和药物滥用等,这些现象在感染者中都比较常见。成瘾药物的滥用使他们自尊降低,经济更加拮据,更容易出现心理问题,使生活质量降低。某地区的现况调查提示“是否饮酒”是影响感染者自评健康的因素。在感染者中,静脉注射毒品又是一个更为突出的问题。静脉注射毒品会降低感染者服药的自我效能,可能会导致其不能很好地坚持抗病毒治疗。王红红等通过对吸毒感染HIV的感染者抗病毒治疗依从性研究发现,脱毒时间越长,服药情况越好。自我效能不仅影响个体的认知、选择影响成瘾行为的最初形成,还可通过动机、情感等影响成瘾行为的发展改变以及保持,在成瘾行为的预防、戒断和维持过程中自我效能都发挥着重要作用。因此,在帮助感染者戒断某种成瘾时正确充分地运用自我效能,更容易取得成功。帮助他们脱离毒品,改变成瘾行为是提高生活质量的重要条件。美沙酮维持治疗是帮助毒品成瘾者控制症状、减少费用、提高生活质量的有效方法。有研究显示,高自我效能感的感染者在进行美沙酮治疗时,更能坚持戒断可卡因的使用。对于继续静脉吸毒者,注射器共用情况与自我效能有关,自我效能高者有相对较少的共用频率。
2.安全性行为
使用安全套既可以预防HIV的传播,又是防止交叉感染的有效手段。国外研究结果表明,自我效能高的感染者更乐于让自己的性伴知道自己是感染者这一情况,并共同协商采取安全性行为。安全套相关知识对其使用行为并没有直接影响,它是通过自我效能作为中介而发挥作用的。研究证实,自我效能是解释安全套使用技能培训效果的重要变量。与静脉注射吸毒人群相比,提高男男性行为人群的自我效能更能促进他们使用安全套,并且进一步证实在男男性行为人群中低自我效能者存在更高的传播HI V的危险性,低自我效能与不安全性行为呈正相关。在对暗娼的调查显示,自我效能感与她们使用安全套的频率成正比,使用安全套的技能培训通过提高该人群的自我效能从而改善安全套的使用情况是必需的。因此,通过提高感染者自我效能可促进安全套使用率,控制HIV的传播。
(二)自我效能感与抗病毒治疗(https://www.daowen.com)
良好的服药依从性是抗病毒治疗取得疗效的关键,是提高感染者生活质量和减少二代传播的重要因素。自我效能感影响感染者抗病毒治疗的依从性,服药的自我效能感是预测服药的关键因素。关于自我效能与服药依从性的研究结果显示,自我效能感是预测服药依从性的有效因子。高自我效能感个体能有好的服药依从性,可以取得理想的治疗效果,间接改善感染者的生活质量;低自我效能感个体往往不能很好地服药,这是治疗失败的重要原因,也是对感染者进行抗病毒治疗方案知识教育失败的中介。国外研究者用模型数据说明抑郁、社会支持都通过自我效能这一重要因素影响感染者的服药依从性。对于未成年人,他们的服药情况就受他们监护人自我效能的影响。
(三)自我效能感与感染者的生活管理
1.心理应对
自我效能可直接影响心理健康,还可通过影响应对方式间接影响心理健康。感染者由于疾病本身和社会的歧视等原因,可能存在严重的心理障碍,导致生活质量低。提高感染者的自我效能从而改善其感知功能,可以减少疾病本身给感染者带来的负性情感作用。它直接关系到感染者能否正确及时处理各种不适,从而影响其对抑郁等心理状况的感受。国外研究显示提高自我效能感能直接减轻感染者的抑郁症状,还能增加感染者对社会支持的利用程度。
2.健康生活方式
自我效能有助于感染者对卫生保健资源的利用,高自我效能的感染者会更多地向医务人员咨询相关知识;而低自我效能的感染者常常会回避与医务人员接触,拒绝接受随访、治疗和相关检测工作。自我效能感高的感染者较容易接受并开始健康的生活方式,比如说规律生活、体育锻炼等,而且能较好地坚持。自我效能感与健康生活方式的关系是相互影响、相互促进的。感染了HIV后,人们总要对自己的生活目标进行调整,对这个生活目标的自我效能感同认知应对策略共同组成影响感染者个人成长的重要因素。对自己的目标有很好的自我效能的感染者会对自己有相对更积极的认识,获得更快的进步。