自我效能感的建立
研究表明,自我效能感在两个方面影响人类健康。首先,在较为基础的水平上,人们对自己处理应激能力的信念会影响到其身心调节系统。社会认知心理学的观点认为,应激反应是控制威胁或超负荷环境压力的自我效能感低下的结果。如果人们相信其能够有效地控制潜在的应激源,他们便不会为其所困;反之,便会受其困扰,并损害到生理机能的水平。其次,在人们对个人健康习惯及生理老化的直接控制上,这种自我调节的效能感影响到其动机和行为,从而决定着他们是否改变不良习惯并维持良好习惯,以及改变的程度,并决定着他们是否能够尽快从挫折中恢复过来。感染者自我效能还会影响其接受关怀措施的效果。现有针对感染者存在的心理问题而进行的心理关怀活动和措施虽然取得一些成效,但也存在问题:一方面,仍旧无法真正改变感染者消极悲观的情绪。另一方面,甚至加重了感染者对医务人员的依赖性,要求更多的关心和同情,这不利于感染者的自我管理,同时也与我们随访关怀的初衷相背离。究其根源,就在于感染者的自我效能低下,这也是过多强调外部力量的给予,忽视力量的吸收与转化,过多强调外部关怀的加强,忽视自我激励的结果。
根据自我效能感在其他疾病领域的应用,结合感染者的特殊情况,可以采取以下一些措施:
(一)激励感染者树立战胜疾病的信心
有些感染者面对艾滋病时往往会悲观失望,对治疗和康复没有信心。医生在随访过程中应该适时地鼓励感染者,帮助感染者树立战胜疾病的信心,调动其自身的潜能,从而发挥他们在治疗过程中的能动作用。
(二)帮助感染者总结个人的经验
来自个人的亲身体验对自我效能感的影响力度最大。成功的经验可以提高个体的自我效能感,而失败的经验则可以激励感染者改变不良的生活习惯及行为,在失败中找出适合自己的自我管理模式,从而形成良好的习惯和行为。
(三)传授其他感染者成功的经验
增强他人行为改变的成功经验对个体自我效能感的影响,可以通过观察他人行为、倾听他人叙述或观看视频等途径获得。替代经验对自我效能影响的关键之一是观察者与被观察者的一致性问题,通常观察者是通过与被观察者的比较来评价自我效能的。所以举办感染者互助小组活动,让感染者互相沟通、互相关心,彼此分享应对疾病的经验,有助于提高感染者的自我效能。(https://www.daowen.com)
(四)帮助感染者设定行为目标
恰当的目标不但能为感染者指明行动的方向,还可以激励其积极性。设置明确的目标能够激励感染者努力实现目标,而成功地实现目标能提高感染者的自我效能。有时候可以将行动的总目标分解为若干个容易实现的小目标,不断地实现小目标有助于增强其主观能动性,进而实施和完成下一步目标。
(五)自我监控和行为强化
让感染者适时知道自己一段时间心理和行为变化的结果,强调其完成目标的程度,并不断地给予鼓励,减少感染者的焦虑,以增加自我效能。通过对感染者的行为结果进行监控,使良好的结果能提高感染者的自信程度,促进健康习惯和行为的维持。
(六)动员社会资源,给予感染者更多的关心
社会支持与自我效能呈正相关。随着社会支持利用度加大,自我效能水平也逐渐升高。良好的社会支持可提高感染者对艾滋病的应对和顺应能力,从而减少艾滋病对感染者自尊和自控感造成的损害,提高感染者应对疾病的信心,使其坦然面对现实。医务人员在随访中,应与感染者建立一种良好、信赖的关系,让感染者明白自己不是在孤军作战;耐心倾听感染者内心的孤独与痛苦,予以劝慰和疏导;用通俗的语言讲解艾滋病及传播、治疗和疾病进展等,使感染者正确认识艾滋病。同时要对感染者目前的健康状况做出比较客观的评价,增强其战胜疾病的信心和勇气;在与感染者的交流中,及时发现其不良情绪及行为方式,动之以情,晓之以理,帮助他们建立积极的应对模式。
(七)不要忽略家庭成员的作用
家庭功能与自我效能呈正相关,积极鼓励和促进家庭成员、亲戚朋友等为感染者提高精神和物质上的支持非常重要。当感染者在一个功能状况良好的家庭生活时,就能从家庭内获得各种物质资源和正性情感资源,并使他们有感到经济及情感支持力量的体验,从而激发个体的动机水平,影响其投入程度,树立起战胜疾病的信心,提高自我效能。而加强社会支持并增强感染者自我管理的信心将会促进感染者健康发展。