配偶告知及家庭内预防
家庭是感染者社会支持的最主要来源,而配偶支持又是家庭支持中的重要组成部分。配偶的鼓励和支持,可以帮助感染者缓解负面情绪,能够科学认识艾滋病,增强战胜疾病的信心和社会适应能力,从而有效促进其接受抗病毒治疗并保持良好依从性。咨询员对感染者进行抗病毒治疗转介咨询时,要特别重视家庭支持系统的作用。感染者在知晓自身感染状况并逐渐接受自身感染的事实后,往往开始关心自己周围亲近的人。此时,往往会首先想到配偶和家人,从而引发出一系列困惑和问题,如:
·我怎么告诉我的爱人?
·我不想用安全套!
·要不要告诉家人?
·我怎么才能保护他们不被我传染?
……
针对诸多问题,咨询员应抓住以下几个重点开展咨询:
(一)尽早治疗
尽早接受抗病毒治疗不仅可以延长感染者生命,提高生命质量,还能减少感染者将HIV传播给他人的风险。对于家庭里一方阳性一方阴性的情况(单阳家庭),如果阳性方接受了治疗并坚持服药,就可以最大限度地避免将病毒传染给阴性方。
(二)尽快检测
动员感染者告知并动员其配偶(性伴)及家人尽快检测,可以尽早知晓配偶(性伴)及家人的感染情况,若检测为阴性则可以尽快采取相应的措施保护配偶不被感染;若检测为阳性,可以尽早让配偶也进行抗病毒治疗,有效控制体内病毒载量,避免发病和死亡。
(三)安全性生活
不管配偶有没有感染艾滋病病毒,在过夫妻性生活时,一定要坚持每次全程正确使用安全套。即便双方都是阳性,也不要想着反正两个人都感染了就无所谓了,这是错误的认识。如果夫妻双方感染的病毒亚型不同就会造成重复和交叉感染,从而容易导致耐药。
(四)家庭内预防
提醒感染者平时与家里人在一起时要注意保护好自己的皮肤,不要有出血的情况发生;不要与家里的人共用牙刷、剃须刀等一些可能会划破皮肤、黏膜,导致出血的用品;如果一旦自己有出血的情况,也不要惊慌,小伤口就用创可贴止血包扎,大的伤口要尽快止血,就近请医生处理;平时生活中要处理好带有自己血液或精液(月经血)、乳汁(奶水)的内衣、内裤或垃圾,要用卫生纸擦干,用封闭的垃圾袋密封后深埋或者焚烧。
(五)配偶(性伴)告知咨询建议(https://www.daowen.com)
1.总体建议
(1)义务。
告知其《艾滋病防治条例》等有关法律法规中要将感染状况告知配偶(性伴)的相关规定;帮助其分析配偶(性伴)告知后的利弊以及告知技巧;解答其疑虑,协助其进行配偶(性伴)告知。
(2)动员检测。
鼓励艾滋病单阳家庭的阳性方动员其配偶(性伴)接受咨询和检测,建议每六个月检测一次。
(3)尽早治疗。
如其配偶(性伴)HIV检测结果为阳性,尽快动员其接受抗病毒治疗。
2.未治疗感染者的配偶(性伴)告知咨询建议
对未接受治疗的艾滋病单阳家庭进行治疗前咨询,由负责感染者随访管理的工作人员或抗病毒治疗点医务人员开展。应建议配偶(性伴)双方尽可能同时到场,以增加家庭的支持,提高治疗后的依从性,并动员阴性配偶进行HI V检测。主要内容包括:
(1)采取安全性行为,坚持使用安全套。
夫妻性生活中,使用安全套是避免将病毒传染给配偶(性伴)或被他人传染其他性病的非常有效的方法,正确并坚持使用安全套,可以减少艾滋病病毒90%以上的传播机会。因此,每次性生活都要坚持正确使用安全套,并讲解正确使用安全套的方法。
(2)配偶(性伴)HI V检测动员。
对于上一年配偶(性伴)HI V检测结果为阴性的,建议每6个月检测一次,至少每年检测一次。
(3)动员阳性方接受抗病毒治疗。
尽早、及时接受抗病毒治疗可以延缓发病,避免机体功能受损,促进免疫系统恢复,延长感染者生命和提高其生活质量的同时,还可以有效减少艾滋病病毒经性途径传播给配偶(性伴)。