病理从业者的继续教育培训

病理从业者的继续教育培训是指毕业后在工作期间接受的专业培训，包括各种继续教育班、学术讲座、各种学术会议及疑难病理读片讨论会等。DP或TP和DS图像的应用主要有几种形式：①视频学术讲座及会议直播，异地远程同时收看，如各省市地区的各种学术年会、讨论会和专业的继教班等播出的视频课程。特别是自2020年新冠病毒感染疫情暴发以来，几乎各种学术会议和活动都在线上采用TP方式进行，课程多的时候一天之内就有数十场直播，不可谓不精彩纷呈，听课者按照自己的需要和喜好接连赶场，忙得不亦乐乎；②各种读片讨论会中利用DP和DS图像取代传统切片，在读片讨论前即可将DS图像上传到链接平台，参加讨论者可以提前观察DS图像，查找各种参考文献，做好讨论发言的准备，增加了讨论的针对性，提高了学习的效果，也节省了时间。同时避免了以往传统的同一个病例重复多张切片的费时费力，又解决了微小组织无法提供充足切片的难题，方便了阅片及讨论；③基于TP和DS图像进行的两地或多地实时视频讨论会，既节省了时间，也避免了异地旅途往返的舟车劳顿，如现在的MDT多数情况下都可以以实时视频方式在各自的科室进行，这点特别适合病理学科和影像学科；④基于DP或TP和DS图像对病理从业者的技能和水平进行的计算机标准化测试，也是DP和DS图像发挥教育功能的重要方面。例如，欧洲病理学协会主席和住院医师项目主任（European Association of Pathology Chairs and Residency Program Directors，EAPCP）已经开展了一项重大项目，以协调欧洲各国对使用在线诊断病理学住院医师能力的测试［33，34］。这个测试项目包含了多种不同类型的问题，其中最重要的是包含了基于DP和DS图像的相关问题，这些问题已经分发给欧洲27个国家的600多名处于不同培训阶段的实习病理医师。这使得他们可以在线观看DS图像，并回答多项选择题，可以将自己的能力水平的表现与同一阶段、相同或不同国家的同龄人进行比较。这种类型的重要措施正在推动病理学培训和能力评估不断向更高的层次迈进，并有助于明确和完善不同国家甚至同一国家内不同地区培训方案的培训标准。

值得注意的是，基于DP和DS图像不仅可以对病理从业者的技术能力和诊断水平进行标准化的计算机测试，这种标准化的测试考核也同样可以用于评估病理从业者对把握和处理DP技术和DS图像的能力和水平。美国国家组织技术学会（National Society of Histotechnology，NSH）和DPA于2018年推出了在线自主学习和自行安排的数字病理证书项目［35］。2016年，NSH注意到，在数字化病理环境中，病理临床实践缺乏正式的教育机会和标准。作为NSH解决这一问题的战略构想的一部分，该协会成立了一个数字病理证书工作组（Digital PathologyCertificate Workgroup，DPCW），拟开发一个新的在线自主学习和标准化测试考核的证书项目，该项目将增加病理医师的DP和DS图像方面的知识并提高其应用能力。于是，在2017年，关于病理医师自主学习证书项目的构想，DPA进行了一项调查。结果显示被调查者中的绝大多数成员都对获得某种数字病理学教育证书有很大的兴趣。在这种背景下，该项目于2018年5月启动。DPCW的成员负责开发一系列学习模块和最佳实践病例，这些模块和实践病例将以网络为基础的DS图像格式交付给参与者。学员成功完成全部课程模块（包括理论、WSS使用操作和DS图像观察解读等）并通过线上标准化测试后，将获得DP学习的结业证书以表彰其学习成果。这个项目包含20道题的期末结业考试试题。参与学习考核的病理医师必须获得70％或更高的分数才能获得课程的结业证书。

这些利用DP技术的线上教育方法无论是国内还是国外，应用都很普遍，病理从业者也很熟悉。但是，NSH和DPA推出的病理从业者DP结业证书项目对全面推广普及DP应用及DP生态环境的建立和改善非常重要，值得我们学习和借鉴。