基于互联网的大型分布式远程病理系统／平台构建

用于临床诊断目的的TPS主要包括基层站点医疗机构组织切片的数字化、数字图像传输路径及终端诊断的实现等几个部分。作为一个患者极其标本和临床医师与病理医师处于分离状态的诊断系统，其诊断功能的实现主要靠TPS的诊断平台。远程病理诊断平台是负责协调调度远程病理系统各组成要素的指挥中枢，是实现TPS功能的载体，日常的远程病理诊断活动均集中于诊断平台，因此，人们习惯于用远程病理诊断平台来指代整个TPS。在几种TPS的组织结构中，各自功能特点和适用性存在着巨大差异，采用不同的图像模式构建的网络诊断平台，其技术要求、性能表现、适用范围及操作流程等也各不相同。从目前DP的发展趋势来看，单一站点的一对一／点对点的TPS组织结构基本上已经融入CDP工作流程中，在一对一／点对点的TPS组织结构中，还有少数动态显微镜的图像模式仍在使用。由于使用方便快捷、具有存储-转发功能及不受时空限制等优点，其他几种TPS组织结构都是基于WSI的DS图像模式进行工作，特别是在区域性远程病理会诊中心或大型分布式远程病理诊断中心，基于WSI的图像模式构建TPS应该是最佳选择。目前，国内的区域性远程病理会诊中心大多数是以省级（少数为市级）病理质控中心为依托组织本省或本市的病理专家组建的，目的是服务于本省或本市的基层医院会诊需求，属于官方的组织机构。对于大型分布式TPS，其根本目的是解决基层医院病理基础较差、病理医师缺乏、病理服务能力不足的服务可及性问题。那么，面对国内众多的基层医院对病理服务的大量需求，近十几年来国家提升基层医院能力建设的实践表明，大医院的对口支援也好，各种形式的病理专科联盟也好，其实际发挥的作用与省市级的区域性远程病理会诊中心相似，难以从根本上解决基层医院病理学科薄弱或病理服务缺失的基本问题。正是在这种情况下，近几年国内几家第三方医疗检测机构如云康达安、金域医学以及迪安诊断等在满足基层医院病理服务需求方面发挥了很大的积极作用，是对基层医院病理服务能力提升的有益补充。实践证明，在满足基层医院所有的病理检查项目如PD、IOC、疑难病例会诊、IHC及分子检测等各种各样的需求中，由第三方医疗检测机构组织实施的大型分布式TPS具有独到优势：解决了资金投入、运营管理机制和服务可及性的相关问题。因此，本节重点介绍基于WSI图像模式的分布式TPS的诊断平台构建和运行管理方法，以便普及病理检查在基层医院或偏远地区的应用，使病理服务的可及性惠及更多的基层医院和更广泛的人群。(https://www.daowen.com)