一、案例呈现

小杨17岁，女，上高三，在学校成绩名列前茅，父母都很为她感到骄傲。小杨出生在再婚家庭里，有一同父异母的姐姐，但关系差，不经常来往。小杨出生那年，妈妈已经35岁，爸爸42岁，故从小父母对她就很溺爱，但给予她更多的是物质上的满足。妈妈性格较强势，喜欢掌控家里所有人，不如意便发脾气，对她要求严格，希望她能考上名校，有更好的前途。父母关系紧张，父亲要么长期不回家，要么一回家便独自待在房间，不与人说话，妈妈经常强制和其爸爸沟通甚至大打出手。他们从不避讳小杨在场，为此，小杨经常感到害怕与无助。(https://www.daowen.com)

两年前，小杨突然出现情绪亢奋、话多、精力旺盛、不喜欢睡觉、乱花钱、冲动易怒的状况，持续一个月后又出现情绪极度低落、悲观，没有价值感，觉得父母不关心自己，家庭氛围让人窒息，会因一点小事情就情绪激动、大哭、想打人。但小杨知道自己不能打人，于是便以用刀划伤手臂、用指甲掐自己大腿、用头撞墙、用手砸墙等方式发泄情绪，发泄后会感到轻松一点。甚至有一段时间，小杨喜欢看到自己的血液，说看到血液会很兴奋，她会用刀片割手腕，好像这样才能证明自己的存在一样。当妈妈发现小杨身体有伤时，询问过她，小杨说是自己弄伤的，妈妈很吃惊，逐渐意识到问题的严重性，于是带小杨去医院检查，诊断结果为双相情感障碍。但小杨并不认为自己有问题，对治疗很反感，不愿意配合。妈妈很担心小杨的病情加重，更担心她会继续伤害自己，于是放下了工作，每天都守在她身边，小杨对此很抵触，不愿意妈妈守着自己，感觉像是被监视一样，很不自在。她告诉妈妈，自己需要空间，但妈妈非常担心如果不看着小杨，她会出事，小杨很激动，威胁妈妈说： “如果你再守着我，我就死给你看。”妈妈很无助，很焦虑，不知道该怎么陪伴才是对的，也不知道什么时候该给小杨独处空间，什么时候必须守护在侧。