二、案例分析

相信许多家属都遇到过大卫一家所遇到的难题。很多时候，急性期精神疾病患者的住院治疗很难与出院后的康复训练相结合，很多患者甚至还对自己的疾病不甚了解，就已经要出院了。出院后恢复正常生活的最有效方法就是有机会接受适应社会技能的训练，而不幸的是，大多数已出院患者不知道怎么去适应社会，甚至不知道在出院后还应该进行继续治疗，所以大部分患者会陷入病情发作住院—出院—出院后没多久病情复发再住院的恶性循环。

那么，应从哪些方面来帮助大卫重返社会呢？

1.独立生活技能训练

家属应该明白，照顾不等于护理，在帮助大卫的同时，要调动其本人的积极性，鼓励其多参加些力所能及的活动。尤其是针对生活中比较懒散的大卫，我们需要先初步评估他的生活能力，确定他可以独立进行哪些活动，哪些是需要帮助或者需要在别人指导下完成的，然后再根据他的具体情况，安排一些训练内容，可以分级训练。

第一级：规律作息。每天定闹钟准时起床，自己洗脸、刷牙、漱口、饭前便后洗手，不随地吐痰，保持个人卫生。

第二级：按时修剪指甲，梳理头发，睡前洗脚，每周洗澡，自己整理被褥、床铺和打扫室内卫生，保持衣着整洁。男性患者要督促其定期刮胡子。

第三级：定期更换衣裤、床单、被罩、枕套。

第四级：按照气候、季节增减衣物，根据不同场合选择衣服。

第五级：在料理好自身卫生的前提下，做一些力所能及的劳动，如买菜、洗衣服、拖地等等。

上述内容可按照时间表每日在家人的督促下完成，可以通过制作打卡表的方式来记录患者每日完成的情况，并给予相应的鼓励与肯定。

2.对药物的自我处置与管理训练(https://www.daowen.com)

坚持服药是精神疾病患者康复之路上的重要任务，患者对药物的处置与管理也是照护者需要关注的一个方面，要训练其对药物的自我处置与管理意识，家属可参照下面的方法分级训练。

第一级：药物由家人管理。每日按时按量摆放好药物让大卫服用，服用时要告知他药物的剂量。持续两周。

第二级：药物由家人管理，家人将药物准备好，大卫按照指定时间和剂量服药。持续两周。

第三级：药物由家人管理，大卫在家人的帮助下自行摆好药物，并在指定时间按剂量服药。持续四周。（自我管理药物）

第四级：药物存放在家中指定位置，大卫自己按时按量服药，不必在家人监督下进行。

第五级：药物由患者自行保管，患者按时按量服用药物，无须家人督促。

如此过程出现病情波动，则重回第三级。

3.引导患者寻找可用社会资源

家属可以引导大卫寻找和利用家庭及社区资源，也就是寻求家人和社会的支持。引导患者观察周围环境，找到一些对疾病康复有利的资源，到社区去了解社区可提供的资源都有哪些，比如可以免费听讲座吗？有技能培训吗？可以在社区当义工吗？引导患者结合自身实际情况，多投身到有意义的活动中，如去参加社区组织的活动，参与社区关于康复的自助小组，尽可能维持好自己的精神状态和社会功能。

4.职业技能训练

职业技能训练是帮助患者重返社会的最后一步，也是很重要的一步。作为家属，面对社会功能下降的患者，首先可以为患者联系、寻找一些合适的社会实践活动让其参加，或者鼓励患者做义工，有条件最好陪同患者一起，在这个过程中可以观察患者的人际沟通能力以及适应社会的能力如何，帮助他进一步改进和提升；其次，带患者到一些提供康复训练的场所，如四川省首家精神康复会所——希望之光会所，就可以为精神疾病患者提供康复服务，康复者可以以会员的身份参与会所工作，发挥其特长和优点，发展工作技能，最终为找到合适的工作打下基础；最后，家属可以关注各地区的残联，这个机构会定期发布一些适合残障人士的特殊岗位，符合这些岗位要求的人员在被招聘后也会先进行职业技能训练。