四、临床表现

（一）氨基糖苷类抗生素

1．链霉素的前庭中毒比耳蜗中毒明显

因此，链霉素有时被用作为双侧性梅尼埃病消毁末梢前庭器官。徐淑贞（1978）报告21例链霉素中毒患者，其中前庭系中毒11例，耳蜗中毒9例，另1例耳蜗前庭症状同时出现，以前庭症状表现为重。徐氏认为，急性中毒常在用药当天或数天内发生眩晕、恶心、呕吐，甚至不能起床。慢性中毒者，眩晕均为逐渐发生，常在用药后2～4周开始，1周后症状达到高峰。发生眩晕后，步态蹒跚，但自发性眼震不明显，3例出现Dandy征。对一般体重，且功能正常者，每天1 g，连续注射1个月，很少引起眩晕。

2．庆大霉素的前庭中毒机会大约2倍于耳蜗中毒

其毒性也比链霉素大，好在有效量低于耳中毒的耐量，故也可避免并发耳聋。张桂宝、蒋玉芳等曾报道庆大霉素中毒8例，其中4例为局部用药，4例为全身用药，均出现类似“梅尼埃病”症状。造成耳中毒的主要原因是肾功能不全。每天每千克体重采用2.6 mg，剂量是安全的，超过3.4 mg有出现耳中毒症状的病例报告。出现中毒症状一般较早，这又可进一步预防耳蜗中毒。

3．新霉素引起前庭系统中毒(https://www.daowen.com)

新霉素引起前庭系统中毒比听觉系统中毒的可能性小得多，后者在临床方面约占8%。

4．卡那霉素在化学结构方面与新霉素相似

卡那霉素对耳蜗中毒比新霉素轻，而对前庭中毒比新霉素重。不像新霉素，停药后症状不致延缓出现。耳中毒只可能在总剂量15 g，一般在50 g后开始出现，因此，总剂量保持不超过40 g，持续使用7～10 d，必然是安全的。若发生中毒，患者多数还有肾功能不全。

除氨基糖苷类外，其他抗生素如紫霉素与卷曲霉素也可引起耳中毒，对前庭与听觉系统都有影响，但可自然恢复。

（二）利尿剂

与耳中毒有关的利尿剂有依他尼酸（利尿酸）与呋塞米，其中以前者毒性较大。虽然对利尿剂一般只指耳蜗中毒，但对前庭也同样有影响。造成中毒的主要因素是剂量大，静脉注射或患者尚有其他肾功能不全的并发症。