三、颞骨骨折
（一）病因
强烈的外力伤可引起颞骨骨折，多由器械伤、撞击伤、坠落或爆炸伤所致。颞骨骨折80%发生在颅底骨折，占颅底骨折的15%～48%。颞骨骨折根据骨折线与岩部长轴的关系，可分为如下3型：
1．纵行骨折
纵行骨折约占颞骨骨折的80%。骨折线与颞骨岩部的长轴平行，多由颞骨或顶部受损伤所致。因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，较少损害前庭及耳蜗。该处骨折主要损害中耳，引起外耳道及鼓膜破裂出血，听骨损坏或鼓室内出血，造成传导性聋；鼓室骨折如累及面神经骨管，可发生面瘫，约占20%，其损伤部位多见于膝状神经节骨管邻近部位。
2．横行骨折
横行骨折约占颞骨骨折的10%，骨折线与颞骨岩部垂直，多因颞骨岩部由枕部受外力损伤或头颅压缩性损伤所致。该处骨折可累及内耳道纵形骨折的前庭蜗神经及迷路，可导致前庭及耳蜗结构的出血、血肿、水肿、膜迷路撕裂以及面神经损伤。可出现剧烈眩晕及眼震，严重的感音神经性聋，约50%患者可出现面瘫。如迷路外侧壁受损可引起前庭窗或蜗窗破裂，镫骨脱位及骨折造成脑脊液耳漏。
3．混合性骨折
混合性骨折少见但严重。多由头颅挤压伤引起多发性颅骨骨折，使外耳、中耳、内耳均受损伤，出现中耳及内耳症状。
（二）临床表现(https://www.daowen.com)
出现急性前庭功能衰竭症状，强烈旋转性眩晕、恶心、呕吐，同时伴有严重的听力减退（纵行骨折多为传导性聋，横行骨折多为感音神经性聋）、耳鸣、水平性眼震、方向向健侧。
20%～50%的患者因颞骨骨折累及面神经而出现同侧面瘫。2周后眩晕及眼震逐渐消失。平衡障碍及平衡失调将持续6～8个月。
（三）诊断
颞骨岩部横形骨折具有典型头颅外伤史，外伤后有耳出血，严重眩晕、耳聋、周围性面瘫；外耳道、鼓膜可有损伤痕迹，或鼓室内积血呈蓝色鼓膜；前庭功能减退或消失，冷热试验患耳可呈现管性瘫痪。ENG检查可见自发性水平性眼震朝向健侧。Romberg试验偏向患侧，颞骨X线摄片、CT或MRI检查显示颞骨骨折征象。
（四）治疗
1．按颅脑外伤治疗
维持呼吸道通畅及循环功能，伴有眩晕者应卧床2～3周，伴发面瘫者查明面瘫部位及性质，按外伤性面瘫及时处理。
2．给予前庭抑制剂
前庭抑制剂有地西泮、倍他司汀（培他啶）等。