脑震荡后综合征

一、脑震荡后综合征

对于脑震荡后综合征（PCS）的命名，迄今未完全统一。

（一）病因

1．心理因素

很多学者研究提示部分患者心理因素引起PCS，但尚缺乏确切依据。

2．创伤因素

跌倒、头部受击、交通事故或工伤事故可致颅脑外伤。轻度脑损伤，如神经元与神经轴突损伤；严重脑损伤，如间脑-旁室的原发性损伤，大脑半球及脑干纤维性变性。以上均可引起PCS的发生，且可引起相应的临床症状。

（二）临床表现

1．症状(https://www.daowen.com)

特征颅脑闭合性损伤所致脑震荡时可出现下述症状，包括眩晕，多为非运动错觉性眩晕，如头昏、头晕、颅内运动感、情绪不稳、记忆障碍、疲劳、抑郁、注意力不集中、失眠等症状。以上症状，如连续超过3个月存在即可诊断本症。Soustiel（1995）对以下6种症状：包括难以恢复原来的专业工作、头痛、记忆紊乱、头晕或眩晕、行为或精神障碍、其他神经系统症状，如出现4种以上症状，即可诊断为PCS。

2．前庭功能检查

少数病例可出现位置性或诱发性眼震，两侧幅度不对称，时程不相等为重要辅助诊断依据。一般无耳蜗功能障碍。

（三）治疗

1．脑损伤的治疗

脑损伤的治疗包括心理治疗，向患者解释头部创伤的影响。增强患者信心，促使症状早日消失；康复训练也是让患者逐渐恢复活动的重要手段；通过心理咨询、专业人员的协作、适应性训练，达到认知重建的目的。

2．药物治疗

药物治疗包括抗眩晕药，如予润坦、氟桂利嗪、银杏叶制剂等；抗抑郁药，如予苯二氮䓬类药（咪唑安定等）、三环类抗抑郁药（丙米嗪等）、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等。