三、治疗

三、治疗

（一）保守治疗

1．抗感染

首先应用大量抗生素抗感染，待炎症控制后行乳突手术。

2．对症治疗

如镇静、止吐，呕吐频繁时注意补液，维持电解质平衡，适当应用糖皮质激素类药物，如地塞米松加入液体中静脉滴注。

3．开凿

急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以抗感染治疗为主，必要时作单纯乳突凿开术。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

1．扩大的乳突凿开术

并发有慢性化脓性中耳乳突炎时，须在足量抗生素控制下行乳突根治术，彻底清除病灶，并注意探查迷路瘘管，如条件许可则行次期或同期鼓室成形术。疑有颅内并发症时，须急诊作扩大的乳突凿开术，并切开迷路，以通畅引流。

2．迷路瘘管治疗

手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸及鼓室内侧壁有无瘘管。清除病变时，不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口，上覆颞肌筋膜。

3．切除镫骨足板

乳突术前的听力和前庭功能测试示内耳功能已完全丧失者，术中须切除镫骨足板，以利内耳引流，避免潜伏性迷路炎引发颅内感染。松动、游离的迷路腐骨应予取出，操作时避免误伤硬脑膜、面神经或颈内动脉，如腐骨与周围粘连较紧，可待其自行断离后再取出。

4．轻症者

仅表现为隐袭性进行性高频下降型感音性聋而无前庭症状者，可根据中耳病变情况择期手术。