四、诊疗要点

在迷路瘘管的术前诊疗方面应注意：无前庭症状的患者不能排除迷路瘘管的存在，瘘管试验阴性也不可靠，低分辨率CT阳性率低，HRCT的阳性率较高；新技术的应用如三维重建、仿真内镜技术将会提高术前诊断的阳性率。对于因慢性中耳炎行手术治疗的患者，均应警惕迷路瘘管的存在。术中对瘘管局部胆脂瘤基质的处理存在争议，一般应争取一期清除胆脂瘤基质，修复瘘口。但应注意到去除范围大特别是耳蜗部位的瘘管表面覆盖的胆脂瘤基质时有导致听力下降甚至全聋的危险，应根据具体情况相应处理。术中的处理应考虑多种因素，如瘘管大小和范围、患者的一般情况、对侧耳听力情况、胆脂瘤的破坏范围、术者的技巧和经验及以前的手术情况。(https://www.daowen.com)

（刘春寒）