二、诊断
（一）局限性迷路炎
慢性化脓性中耳炎，尤其是胆脂瘤型中耳乳突炎患者，若出现阵发性或激发性眩晕，首先应考虑本病。有乳突或镫骨手术外伤史者亦应疑及。
1．眩晕
阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。病侧迷路处于刺激状态，自发性眼震，快相向病侧。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等）、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2．听力减退
耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。基本属于传导性聋，瘘管位于鼓岬者可为混合性聋。
3．瘘管试验
瘘管试验阳性，重者可引起向眼震慢相侧的倾倒。瘘管试验阴性者，不能排除瘘管存在；但假阳性者甚少。若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞，瘘管试验则呈阴性。
4．前庭功能试验
前庭功能试验一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验（建议采用冷热空气刺激仪），以免感染扩散。旋转试验比较适宜。
（二）浆液性迷路炎
1．症状
眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，平衡失调为本病的主要症状。如浆液性迷路炎从迷路瘘管发展而来，则多表现为原有的症状突然加重，眩晕持续时间延长，患者因眩晕、平衡失调而卧床不起，喜卧患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒。
2．特征
检查时可见自发性眼震，为水平-旋转性。轻症者因患侧迷路处于兴奋、激惹状态，眼震快相向患侧。病变加重后，迷路由兴奋转为抑制状态，功能减退，眼震快相则转向健侧。前庭功能有不同程度的减退。瘘管试验阳性，亦可为阴性。
3．听力明显减退
为感音性聋，重振试验阳性，言语识别率正常或略下降，但非全聋。(https://www.daowen.com)
4．发生于急性中耳炎者
可有耳深部疼痛。
5．感音性聋
部分患者仅表现为隐袭性进行性高频下降型感音性聋。这类患者骨导听为亦下降。因患耳往往合并由中耳炎所致之传导性聋，故耳聋常呈混合性。
（三）化脓性迷路炎
1．急性化脓期
（1）重度眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心，呕吐，患者卧床不起，喜侧卧于眼震快相侧，不敢睁眼，不能稍事活动。
（2）有自发性眼震，快相向健侧，强度较大。躯干向眼震慢相侧倾倒。当眼震方向又从健侧转向患侧时，须警惕有颅内并发症的可能。
（3）患耳耳鸣，听力急剧下降。
（4）体温一般不高，若有发热，头痛，脑脊液压力升高，脑脊液中白细胞增多等，示感染已向颅内蔓延。
2．代偿期
在急性化脓期症状消失后2～6周，逐渐进入代偿期。
（1）眩晕及自发性眼震消失，患者逐渐恢复平衡，可自由行动。
（2）患耳全聋。
（3）患耳对冷热试验刺激无反应。
（4）在代偿过程中做旋转试验时，如代偿尚不完全，可因旋转方向不同而旋转后眼震的持续时间也不相同。6个月或更久以后，由于代偿已完全，则旋转后眼震两侧也趋一致。据此可知代偿进展情况。
重症或晚期浆液性迷路炎在临床上很难与化脓性迷路炎鉴别，有时仅能根据前庭和耳蜗功能状况进行回顾性分析，功能尚未全部丧失者为浆液性迷路炎。