二、临床表现
本病多见于原发性高血压史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
（一）全脑症状
1．意识障碍
轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁或尿潴留等。
2．头痛与呕吐
神志清或轻度意识障碍者可有头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见患者用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
3．去大脑性强直与抽搐
如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作（两上肢屈曲，两下肢伸直性，持续几秒钟或几分钟不等）或去脑强直性发作（四肢伸直性强直）。少数患者可出现全身性或部分性痉挛性癫痫发作。
4．呼吸与血压
患者一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。出血早期血压多突然升高，可达26.7/16 kPa以上。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
5．体温
出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象；若早期体温正常，而后体温逐渐升高并呈现弛张型者，多系合并感染之故（以肺部为主）。始终低热者为出血后的吸收热。脑桥出血和脑室出血均可引起高热。
6．瞳孔与眼底
早期双侧瞳孔可时大时小，若病灶侧瞳也散大，对光反应迟钝或消失，是小脑幕切迹疝形成的征象；若双侧瞳孔均逐渐散大，对光反应消失，是双侧小脑幕切迹疝或深昏迷的征象；若两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提示脑桥出血。
眼底多数可见动脉硬化征象和视网膜斑片出血，静脉血管扩张。若早期无视盘水肿，而后才逐渐出现者，应考虑脑内局灶性血肿形成或瘤卒中的可能。
7．脑膜刺激征
见于脑出血已破入脑室或脑蛛网膜下腔时。倘有颈项僵直或强迫头位而Kernig征不明显时，应考虑颅内高压引起枕骨大孔疝可能。
（二）局限性神经症状(https://www.daowen.com)
与出血的部位、出血量和出血灶的多少有关。
1．大脑基底区出血
病灶对侧出现不同程度的偏瘫。偏身感觉障碍和偏盲，病理反射阳性。双眼球常偏向病灶侧。主侧大脑半球出血者尚可有失语、失用等症状。
2．脑叶性出血
大脑半球皮质下白质内出血。多为病灶对侧单瘫或轻偏瘫，或为局部肢体抽搐和感觉障碍。
3．脑室出血
多数昏迷较深，常伴强直性抽搐，可分为继发性和原发性两类。前者多见于脑出血破入脑室系统所致；后者少见，为脑室壁内血管自身破裂出血引起。脑室出血本身无局限性神经症状，仅三脑室出血影响丘脑时，可见双眼球向下方凝视，临床诊断较为困难，多依靠头颅CT检查确诊。
4．脑桥出血
视出血部位和波及范围而出现相应症状。常见出血侧周围性面瘫和对侧肢体瘫痪（Mil-lard-Gubler综合征）。若出血波及两侧时出现双侧周围性面瘫和四肢瘫，少数可呈现大脑性强直。两侧瞳孔可呈针尖样，两眼球向病灶对侧偏视。体温升高。
5．小脑出血
一侧或两颅后部疼痛、眩晕、视物不清、恶心呕吐。步态不稳，如无昏迷者可检出眼球震颤共济失调、口吃、周围性面瘫、锥体束征以及颈项强直等。如脑干受压可伴有去皮质强直发作。
（三）并发症
1．消化道出血
轻症或早期患者可出现呃逆，随后呕吐胃内容物；重者可大量呕吐咖啡样液体及柏油样便。多为丘脑下部自主神经中枢受损，引起胃部血管舒缩功能紊乱，血管扩张，血液缓慢及淤滞而导致消化道黏膜糜烂坏死所致。
2．脑-心综合征
发生急性心肌梗死或心肌缺血，冠状动脉供血不足，心律失常等多与额叶哐面、丘脑下部、中脑网状结构损害，交感神经功能增高及血中儿茶酚胺增多有关。
3．呼吸道不畅与肺炎
患者因昏迷，口腔及呼吸道分泌物不能排出，易发生呼吸道通气不畅、缺氧，甚至窒息，也易并发肺炎等。少数患者亦可发生神经性肺水肿。