一、概述

难治性癫痫是指频繁的癫痫发作，至少每月4次以上；应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血药浓度达有效范围，无严重药物不良反应，至少观察2年仍不能控制发作，影响日常生活；无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。

（一）流行病学

癫痫是神经系统最常见的疾病之一，其中的75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。约25%为难治性癫痫，全国的难治性癫痫患者至少有150万人以上。难治性癫痫与发作类型也有关，单纯部分发作有11%难治，复杂部分性发作为17%，部分发作继发全身发作有12%为难治性；颞叶起源的发作常为“难治性”。(https://www.daowen.com)

（二）病因

多见于一些特殊的病因，如结节性硬化、Stuge-Weber综合征、脑肿瘤、严重的脑部畸形、动静脉畸形、中枢神经系统感染或脑外伤后遗症。难治性癫痫也可能是某种癫痫综合征，如婴儿痉挛、Lennox-Gastaut综合征或其他类型婴幼儿癫痫综合征。危险因素有：复杂部分性癫痫；有多种癫痫类型同时存在；癫痫持续状态；有跌倒发作者；丛集性癫痫发作；经常引起外伤的癫痫发作；精神发育迟滞；脑电图背景异常；有家族史者；婴儿期发病的某些癫痫类型。而医疗性危险因素主要有：诊断错误；发作分型不确切；选药不当及用药不当；患者依从性差等。