二、临床表现

舌咽神经痛一般中老年发病多见，40～60岁是发病高峰年龄。男女发病率无明显差异。症状绝大部分为单侧，左侧略多见。左右之比为3∶2。约2%患者可表现为双侧疼痛。疼痛可为自发性，亦常因舌咽和迷走神经分布区皮肤、黏膜碰触、激惹而诱发。这些部位包括：外耳道及其周边的皮肤、舌后1/3的黏膜、扁桃体、鼻咽部、软腭的下面、腭垂、咽鼓管、食管、气管、和支气管、鼓室、后颅窝和枕大孔的硬脑膜。来自这些部位的躯体传入纤维终于三叉神经脊束核，而内脏传入纤维分别进入孤束核和三叉神经脊束核。因此，来自上述部位的各种刺激都可引起疼痛发作。Patel（2002年）报道一组217例舌咽神经痛临床分析，发现舌咽神经痛根据其分布特点可分为以下三型。咽型，疼痛主要位于咽后壁、舌后1/3根部、扁桃体区和软腭；耳型，疼痛主要局限于耳部、外耳道及乳突区；以上二者的混合型。发作时疼痛性质与三叉神经痛相类似，可呈阵发性刀割样、电击或烧灼样剧痛，口面部的动作如吞咽、咀嚼、咳嗽、打哈欠或说话等均可诱发。由于患者恐惧疼痛的袭来，往往采取低声说话或说话中突然中断、低头不语，压迫颈部或下颌部等保护性动作。疼痛每次发作可持续数秒至数分钟不等。间歇期可完全正常。病程迁延者发作频率增加，间歇期缩短。病程中可见疼痛发作和缓解交替，40%患者缓解期可长达一年。约10%的舌咽神经痛患者可伴心动过缓、心律不齐等表现。心电图改变包括窦性心律失常，房性期前收缩，结性或交界性心律及非特异性T波改变。这些现象易混淆于常见的心肌病变并可加重心肌缺血。严重的心律失常可引起低血压甚至有心脏停搏，后者可导致昏厥或抽搐。这可能是由于舌咽神经近端发生假突触联系，舌咽神经躯体感觉和运动纤维冲动兴奋窦神经，反射性引起迷走神经功能亢进所致。这些心血管并发症的发生有时并非与舌咽神经痛的发作相吻合。故易引起误诊，导致意外。(https://www.daowen.com)