三、诊断

仔细询问病史，依据临床表现，辅助CT和MRI检查，舌咽神经痛诊断一般不难确立。肿瘤、感染或炎症引起的继发性舌咽神经痛体检时常可发现原发病变的体征以及舌咽、迷走和其他临近脑神经损害的症状。舌咽神经痛有时会误诊为膝状神经痛或三叉神经下颌支痛。约10%舌咽神经痛患者可同时伴有三叉神经痛。耳型舌咽神经痛特别需与膝状神经痛（Hunt神经痛）作鉴别，后者系中间神经病变引起，常为疱疹病毒感染所致。应用局部麻醉剂如0.25%～1%可卡因或利多卡因溶液喷雾涂布于咽后壁和扁桃体区可使疼痛缓解1～2 h，在这段时间内患者可以正常吞咽，即使碰触刺激舌咽神经痛扳机点如咽后壁和扁桃体区也不会引发疼痛。此项检查是鉴别舌咽神经痛的可靠诊断试验。(https://www.daowen.com)

CT和MRI检查有助于舌咽神经痛的病因诊断。颅底和鼻咽部的成像常可明确舌咽神经痛的继发性病因。对于常规CT、MRI排除明显占位性病因的原发性舌咽神经痛则可进一步行磁共振断层血管成像（MRTA）检查，作1.0 mm薄层扫描，包括轴位、冠状位和左右斜矢状位共4个序列扫描，有助于了解延髓舌咽、迷走神经根部微血管压迫的情况及其压迫血管的来源。