四、治疗

坐骨神经痛治疗的关键是病因治疗外还需要对症治疗。

1．对因治疗

对于腰骶部和坐骨神经周围的器质性病变，如椎间盘脱出、肿瘤、囊肿等，行手术治疗，疗效一般理想。

2．对症治疗

镇痛与镇静：非激素类的镇痛药，阿司匹林（乙酰水杨酸）0.5 g，3次/天，吲哚美辛肠溶片25 mg，2～3次/天，长效镇痛药有吡罗昔康片20 mg，1次/天，布洛芬缓释胶囊300 mg，1～2次/天。非成瘾性镇痛药有萘福泮片20～40 mg，3次/天。非吗啡类强效镇痛药如盐酸曲马朵胶囊50 mg，3～4次/天（此药长期使用可成瘾）。以上药物根据情况选择使用，同时还可配合使用安定、利眠宁、眠尔通等药物镇静和抗焦虑。

扩张血管药和维生素：为了促进患处的血液循环和神经代谢可给予扩张血管药如地巴唑和烟酸、都可喜片（30 mg，1～2 d）、拉利嗪（25 mg，3次/天）等。为了改善神经传导可肌内注射维生素B1、维生素B12。(https://www.daowen.com)

激素：具有消炎消肿脱敏作用，尤其适用于有广泛粘连的病变，可口服地塞米松或泼尼松。此外还可使用醋酸氢化可的松混悬液行局部痛点封闭，也可用地毫米松硬膜外注射。

脱水药：在急性神经根性严重疼痛时，因神经根水肿，可给予呋塞米20 mg，3次/天，3～5 d，并同时给氯化钾控释片1 g，1次/12小时。

此外，还可配合理疗、针刺、牵引、按摩等。

休息：疼痛急性期，卧硬板床2～4周，是缓解症状的重要措施之一。

（刘景祎）