一、臂丛神经损伤
臂丛是由C5～8及T1脊神经前支组成，主要支配上肢感觉和运动。由于部位表浅、周围为骨性结构包绕、受颈肩部活动影响等解剖特点，臂丛是损伤的好发部位。
（一）病因机制
臂丛神经损伤最常见原因是突然过度牵拉头、颈、肩及上肢，多发生于车祸中，难产时施行胎儿牵引术，肱骨骨折及肩关节脱臼可导致臂丛损伤。有时长时间手术麻醉，将患者颈部和上肢置于不适当位置，会使臂丛损伤。锁骨上窝或腋窝直接损伤，如腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术及颈动脉搭桥手术等都可引起臂丛神经损伤。臂丛损伤的范围较广泛，很少局限于一个神经束或神经干，常伴臂丛发出的单神经受累或神经根撕脱，重者可累及脊髓。
（二）临床表现
临床根据臂丛受损部位，分为上臂丛、中臂丛、下臂丛及全臂丛损伤等。
1．上臂丛损伤
上臂丛损伤较常见，主要包括上部干，由C5、C6神经根组成。常见原因是背负重物、肩部撞击伤、难产、疫苗接种后及特发性神经痛性肌萎缩等。肱二头肌、三角肌、肱桡肌、胸大肌、胸小肌、冈上肌、冈下肌和菱形肌等易受累，表现整个上肢下垂，肩不能外展，上肢不能内旋和外旋，不能屈肘和向桡侧伸腕，但手及前臂活动正常，肱二头肌反射减弱或消失，上肢桡侧感觉障碍。
2．中臂丛损伤
中臂丛损伤很少单独受累。中臂丛来自中部干即C7神经根，主要影响桡神经支配肌肉，表现前臂、手和腕伸展受限，如腕下垂等，前臂后面有局限感觉障碍区。不影响肱桡肌（C5、C6神经根支配）功能。(https://www.daowen.com)
3．下臂丛损伤
下臂丛损伤下干和内侧束受累即C8和T1神经根。常见原因是前臂受牵拉、肺尖肿瘤浸润或压迫、颈肋和难产等。表现手部小肌肉萎缩和无力，呈爪形手，感觉障碍位于上肢内侧，包括第3～5指。累及星状神经节交感神经纤维可并发Horner征。
4．全臂丛损伤
全臂丛损伤上肢完全麻痹并下垂，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射均减弱或消失，病因多为车祸。
（三）辅助检查
神经电生理检查有助于确定病变部位。肌电图表现受累神经支配肌神经源性损害。神经传导速度异常，病损近端刺激引起肌肉动作电位及感觉动作电位波幅明显减小或无反应，病损区段传导速度减慢。
（四）诊断
臂丛神经损伤通常根据损伤史、典型临床表现和肌电图检查可确诊。