一、病历摘要

姓名：××× 性别：女 年龄：69岁

主诉：右侧肢体无力6小时余。

现病史：患者今日早晨被家属发现倒在家中，言语不清，右侧肢体无力，不伴头晕、耳鸣、头痛、肢体不自主抽动、恶心、呕吐等症状，遂就诊于我院急诊科，途中出现小便失禁，入院后完善头颅核磁检查提示急性脑梗死，遂收入院治疗。自发病以来，患者精神差，平素饮食、睡眠可，大便基本正常。(https://www.daowen.com)

既往史：患者于20余年前曾患子宫肌瘤，已行手术治疗；10余年前行胆囊结石手术治疗；原发性高血压2年余，血压最高180/110 mmHg，平素口服药治疗，具体不详；糖尿病10余年，平素口服二甲双胍、格列吡嗪，未规律监测血糖；否认肝炎、结核病史；否认“冠心病”病史；否认外伤、输血史。

过敏史：否认食物药物过敏史。