四、诊疗经过

四、诊疗经过

结合患者入院时症状及神经系统定位体征,头颅MRI检查结果示左侧基底核区、丘脑、颞叶所及异常,考虑脑梗死(急性期),治疗上给予口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀钙强化降脂、奥拉西坦改善脑代谢、苏合香丸等对症治疗,静脉滴注曲克芦丁、刺五加改善循环、依达拉奉右莰醇抗自由基、加兰他敏营养神经等治疗,入院第7天,病情未进展,请康复协助康复锻炼,出院时患者右侧肢体肌力恢复至4级,康复出院。

患者肺部听诊可闻及少量啰音,肺CT提示坠积性肺炎,嘱其翻身拍背,给予静脉滴注头孢他啶抗感染治疗。

患者化验血钾低,给予口服氯化钾缓释片,随后复查血钾达标。(https://www.daowen.com)

患者化验同型半胱氨酸高,给予口服叶酸、维生素B6、甲钴胺治疗,嘱其多进食新鲜蔬菜,3月后复查。

患者化验尿常规提示泌尿系感染可能,嘱其多饮水,复查各项指标好转。

患者化验促甲状腺激素0.33 IU/mL,T3、T4未见异常,嘱其定期复查,内分泌科随诊。