三、诊断

初步诊断：头痛待诊；原发性高血压3级（极高危）。

鉴别诊断：

脑出血：多在动态下急性起病，常有原发性高血压史，出血部位多位于基底核、丘脑、脑桥甚至脑叶。患者症状与此不相符，无神经系统定位体征，已头颅MRI提示脑出血，诊断明确。(https://www.daowen.com)

颅内感染：病前多有感冒、发热病史，头痛为持续性，脑膜刺激征阳性。此患者头痛为持续性，脑膜刺激征阴性，此病待除外。紧张型头痛：慢性头痛中最常见，主要分为原发性和继发性两种，前者主要是由于精神因素或职业的特殊头位而引起头颈部肌肉持久性收缩所致，后者示在头颅、五官、颈椎等疾病的基础上发生的。头痛部位大多数位于双颞侧、额顶、枕部和全头部，可扩散至颈、肩、背部，头痛性质呈压迫、束带感、麻木、胀痛、钝痛，病程可呈连续性，或轻或重，连绵不断达数月、数年，伴焦虑、失眠，且在紧张、焦虑、烦躁和失眠情况下头痛加重。

最终诊断：小脑血管畸形；小脑出血；原发性高血压3级（极高危）；高同型半胱氨酸血症；痛风；高脂血症；左侧大脑前动脉A2段局部管腔重度闭塞；左侧椎动脉起始部管腔中重度狭窄；肺结节。